王胜琦

（延安市人民医院 陕西 延安 716000）

脑血栓是临床上常见的脑血管疾病之一[1]。此病患者可出现失语、感觉障碍及偏瘫等神经系统的症状及体征，其生活质量可受到严重的影响，其残疾率与死亡率较高[2]。在临床上，溶栓疗法具有使闭塞的脑血管再通、恢复局部脑组织的供血、逆转或抑制脑组织的缺血性坏死等作用，是在脑血栓患者发病的早期对其进行救治的重要方法。研究发现，在脑血栓患者发病后及早对其进行溶栓治疗可显著改善其预后[3]。尿激酶是从健康人的尿液中分离或对肾组织进行培养获得的酶蛋白，是临床上常用的溶栓药物之一。为了研究为脑血栓患者应用尿激酶进行溶栓治疗的效果，我院将100例脑血栓患者随机分为对照组与观察组，为对照组患者应用低分子肝素进行治疗，为观察组患者应用尿激酶进行溶栓治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的100例患者均为我院2012年2月～2015年2月收治的脑血栓患者。这些患者均经CT检查被确诊患有脑血栓。将这些患者随机分为观察组与对照组。在观察组50例患者中，有男性28例，女性22例，其年龄为32-79岁，平均年龄为（45.8±3.2）岁。在对照组50例患者中，有男性27例，女性23例，其年 龄 为32-80岁，平均年龄为（47.5± 3.4）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后对其进行营养神经、控制血糖、吸氧、扩张血管及脱水等综合治疗。在此基础上为对照组患者应用低分子肝素进行治疗，其用法是：每次在患者的腹部脐旁皮下注射3ml，在第一天用药1次，此后每天用药2次，共用药14天。为观察组患者在进行综合治疗的基础上应用尿激酶进行穿刺溶栓治疗，治疗方案是：患者发病的时间若在3个小时以内，可将50万U的尿激酶加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对其进行静脉滴注（在15min中滴完），患者发病的时间若在3天以上可将100万U的尿激酶加入到200ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对其进行静脉滴注（在15min中滴完）。

1.3 疗效评定标准

在对两组患者进行治疗14天后对比观察其临床疗效，并将其临床疗效分为以下级别。1)痊愈：经治疗，患者肢体的肌力分级恢复到Ⅴ级，其神经功能缺损的评分减少91%-100%。2）显效：经治疗，患者肢体的肌力分级恢复到Ⅱ级及Ⅱ级以上，其神经功能缺损的评分减少46%-90%。3）有效：经治疗，患者肢体的肌力分级在Ⅱ级以下，其神经功能缺损的评分减少18%-45%。4）无效：经治疗，患者神经功能缺损的评分减少不足18%。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。对两组患者进行治疗前后其神经功能缺损的评分进行对比分析，神经功能缺损评分的评估内容主要包括步行能力、下肢肌力、上肢肌力、言语能力、发生面瘫的程度、水平凝视功能及意识等，其总分为45分，患者的得分越高表示其发生神经功能缺损的程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者疗效的分析

在观察组患者中，治疗效果为痊愈的患者有18例（36%），为显效的患者有17例（34%），为有效的患者有13例（26%），为无效的患者有2例（4%）。在对照组患者中，治疗效果为痊愈的患者有13例（26%），为显效的患者有14例（28%），为有效的患者有16例（32%），为无效的患者有7例（14%）。观察组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为86%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（X2=18.67，P＜0.05）。

2.2 对两组患者神经功能缺损评分的分析

在进行治疗前，两组患者神经功能缺损的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=8.56，P＜0.05）。详情见表2：

表2 对两组患者神经功能缺损评分的分析 （ 分，x±s）

3 讨论

脑血栓主要是因脑动脉发生闭塞，使脑组织因缺氧缺血而发生局限性坏死形成的。尿激酶是肾小球上皮细胞合成的一种蛋白分解酶，具有促使纤溶酶原转变为纤溶酶、溶栓的作用。尿激酶来源于人体，无抗原性，而且起效迅速，能有效地纠正局部组织因缺血缺氧而发生的病理学改变。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（X2=18.67，P＜0.05）。在进行治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=8.56，P＜0.05）。可见，为脑血栓患者应用尿激酶进行溶栓治疗能取得理想的效果，可显著改善患者神经功能缺损的情况，此法值得在临床上推广应用。

[1] 李建国.纤溶酶治疗急性脑血栓的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,11(36):37.

[2] 马俊丽,张彩霞,于善开.脑血栓溶栓治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,19(10):78.

[3] 范玉义,李文政,张燕,于长虹,孔祥秋,王法强.六虫溶栓胶囊治疗脑血栓形成126例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,20(03):278-280.