汪小年

得了慢性胃炎一定不能吃辛辣之物？错！得了慢性胃炎就一定有幽门螺杆菌？错！慢性胃炎严重了一定会发展成胃癌？错！这些在我们看来习以为常的论调一一被安徽省立医院消化内科主任丁西平推翻了。那么在这位有着近30年的治病经验、医好患者无数的专家眼里，慢性胃炎到底是个什么“鬼”呢？

慢性胃炎是由什么原因引起的

这要从内因和外因两大方面来讲。

内因（病因）：

遗传因素。有些人得了慢性胃炎就很难治愈，这是本身的体质原因，是遗传因素，与基因型有关。

免疫因素。免疫因素是指免疫功能紊乱引起的胃粘膜损伤，这样可导致胃黏膜屏障的破坏，从而引发慢性胃炎。

外因（诱因）：

首先是饮食方面的因素。比如食物不耐受。同样是吃西瓜，别人吃就没有任何不适，你吃一点就有反应、不舒服，有可能造成胃黏膜的损伤而导致慢性胃炎，这就是食物的不耐受。另外，有很多医生认为得了慢性胃炎辛辣的东西不能吃、绿茶不能喝，因为有刺激。丁西平不这样认为，“什么是刺激？不耐受才叫刺激，刺激是有个体差异的。辣椒、葱、姜、蒜，本身是好东西，如果你有慢性胃炎，这些东西你吃下去却没有任何不适感，那完全可以吃。”慢性胃炎患者选择饮食的原则应该是：只要适合自己的都可以吃。当然，烟酒最好要戒掉，服用伤害胃黏膜的药品，如布洛芬、阿司匹林时也应该遵循医嘱。

精神方面的因素。不少人的胃病都与情绪、心态有关。当一个人一直处于紧张、烦恼或愤怒的状态，胃的运动就会减慢，食物在胃里的停留时间变长，刺激胃酸不断产生，破坏了胃黏膜的保护层，从而引发慢性胃炎。

天气方面的因素。秋冬季节是慢性胃炎好复发的季节，气温过冷，胃部容易引发不适。再一个就是衣物穿着过少，这是人为造成的受凉，也要注意。

幽门螺杆菌（HP）感染。HP的感染率很高，近一半人群都感染有HP。由于HP经口传染，即使治愈后，还会有再感染的可能性。HP可以产生各种毒素及有毒素作用的酶，持续损害胃黏膜的屏障，导致胃黏膜持续炎症反应，从而发生慢性胃炎。可以说所有的HP患者都会发展成胃炎。但引起胃炎的就一定是HP吗？答案是否定的。以上的遗传、饮食、精神等因素都是引发慢性胃炎的常见因素。

症状越重，胃炎就越严重吗

“治病先治因”，这是丁西平在接受采访时反反复复提到的，找到主要原因后，“对症下药”。“我曾经治疗过一个47岁的女性患者，胃镜下显示是浅表性胃炎，但她症状明显：上腹饱胀、嗳气、后背酸痛，后来一问原因，才知道她脾气不好，好生气，经常和丈夫吵架，导致长期失眠，我给她开了一些治失眠的药并建议她脾气放缓些，过段时间她再来就医时，不适的症状便消失了。所以说得了胃病不能仅仅治胃，找到原因，治睡也就是治胃。”

那么，得了慢性胃炎，是否一定会有症状？症状越重，胃的情况是否就越糟糕呢？

实际上，有慢性胃炎不代表一定会有症状，而有症状也不代表慢性胃炎一定很重。从胃镜下看，所有的人或多或少都有些慢性浅表性胃炎，但一般没有不适症状。可如果患者的慢性胃炎程度很轻，胃没有什么大问题，却伴有上腹痛、胃腹饱胀、打嗝，那么，这与胃动力紊乱有关，并非由慢性胃炎引起的；但如果从胃镜下看患者的胃炎程度很重，有胃黏膜糜烂、胃水肿等，而患者也有上腹部饱胀、食欲不振、解黑便等症状，这才是慢性胃炎本身引起的症状。

所以说，对于症状，每个人的感受程度不一样。胃不舒服，要及时看医生，千万不要自己吓自己。

有胃炎，就会得胃癌吗

很多慢性胃炎患者都很担心自己是否会患上胃癌，因此整日里忧心忡忡。那么慢性胃炎是否会癌变呢？丁西平认为，“慢性胃炎癌变是有前提的，即使慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或轻度异型增生，但它转变成癌症的几率也非常少。至于胃癌的发病模式，并无定论，由浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，只是胃癌发病模式之一，胃癌真正的病因和发病模式非常复杂，包括遗传基因、干细胞变化等等。所以慢性胃炎患者，只要早做治疗，定期检查，不必太过担忧。

从目前来看，胃癌的发生可能与以下几个因素有关：年龄因素。比如年龄越大，病程越长的患者可能患胃癌几率增高；有幽门螺杆菌感染，且有胃溃疡等胃部疾病的患者，最好根治幽门螺杆菌；而最关键的就是遗传因素，有胃癌家族史的人患胃癌几率也会增高。”

所以，丁西平建议，40岁以上、有幽门螺杆菌感染且有胃癌家族史的人，最好定期去医院做胃镜检查。通过胃镜，医生能将胃部看的一清二楚，不放过一点细微的变化。胃癌的治愈率与分期关系密切，但主要还是看癌细胞是否已经转移，如果尚未转移，治愈的可能性就会增大很多。

小贴士：丁西平的养胃经

作为消化内科专家，丁西平有一套自己的“养胃经”。在饮食上，丁西平是顺其自然的。“我只吃自己耐受的东西，不耐受的我就不吃了，比方说做的菜里有花椒，我就吃不了，吃完胃疼。腌制、熏制、烧烤类的食物我也不吃，如果再就着酒，那就更糟蹋胃了。”

有人说喝粥是养胃的，其实喝粥并不适合所有人。在手术后，大病初愈时，喝粥是个不错的选择，但对于容易反酸、烧心的胃食管反流病患者来说，喝粥就是“雪上加霜”了，这样的人，就应该吃点稍硬的食物。养胃是个很宽泛的概念，你首先得做到不增加胃黏膜损伤的因素，可如果你已经患上了胃病，还靠喝粥去养胃，那只能是一种心理安慰了，时间长了还可能导致营养不良。

适当的运动，良好的心情也是护胃良方。丁西平说，“平时工作再忙我也会做一些运动，再累也不会影响我的心情。每晚休息前，听听音乐，看看新闻，大约9点就上床休息了，充足的睡眠对养胃有帮助，而睡眠不足则很可能会引起胃肠道功能的紊乱。”

名家简介：丁西平，安徽省立医院消化内科主任医师，硕士生导师。有丰富临床经验，擅长消化系统疑难疾病诊治。承担多项科研课题，主要从事胃肠黏膜屏障损伤的研究。曾获省科技进步三等奖，发表中华系列论文、SCI及CN期刊论文30余篇。

门诊时间：周二上午、周五下午（专家门诊）；周三下午（食管支架与内镜治疗门诊）