PCI术后急性心肌梗死患者G CSF、VEGF变化对心功能的影响

杨 帆1,高宇平2,吴路路1,武 明1

摘要:目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)后外周血粒细胞集落刺激因子(G CSF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化与心功能指标的关系。方法 因急性心肌梗死行急诊PCI患者40例,术后第12小时、第24小时、第7天时采集肘静脉血,测定外周血G CSF、VEGF水平,第3个月时患者行超声心动图检查,对VEGF、G CSF与左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果 急性心肌梗死后窗口期(一般12 h之内)行急诊PCI术后12 h。第12小时,心功能较好组外周血VEGF、G CSF水平与心功能较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第24小时、第7天时,心功能较好组VEGF、GCSF水平明显高于心功能较差组(P<0.05)。外周血G CSF水平与LVEF呈正相关。结论 心肌梗死患者行PCI治疗后,血清VEGF 及G CSF水平明显持续升高,VEGF升高与缺血心肌血管新生及冠状动脉侧支循环建立有关,GCSF升高可能与损伤的血管内皮细胞、缺血的心肌细胞及斑块内炎症细胞通过释放细胞因子诱导巨噬细胞及骨髓成纤维细胞产生骨髓来源的内皮祖细胞(EPCs)至血管损伤处,不仅诱导心肌细胞再生,而且促进损伤血管再生、内皮化、抑制血管壁的炎性反应等有关。

关键词:心肌梗死;经皮冠状动脉内介入术;粒细胞集落刺激因子;血管内皮细胞生长因子;左心室功能

中图分类号:R542.2 R256.2

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.026

文章编号:1672-1349(2015)12-1426-04

通讯作者:高宇平,E mail:524826376@qq.com

作者单位:1.山西医科大学(太原030001);2.山西医学科学院/山西大医院

随着社会经济的不断发展,生活水平的提高,冠心病不仅发病率逐年升高,且日趋年轻化,严重威胁着人们的生命健康,急性心肌梗死作为冠心病的一种严重类型,常导致严重的后果,甚至猝死[1]。经皮冠状动脉内介入术(percutaneouscoronary intervention,PCI)的发展,虽然显著地降低了急性心肌梗死患者的病死率,但PCI术后仍有不少患者发生心室重塑,进而发展为心力衰竭,不仅严重地危害了患者的健康而且大大降低了患者的生活质量。大量研究表明血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种内源性的高度特异的血管内皮细胞有丝分裂刺激因子。心……