隋朔?梁晓光

【摘要】 目的 探讨稳定型慢性心力衰竭患者实施康复运动的安全性及疗效。方法 106稳定型慢性心力衰竭患者， 随机分成对照组（52例， 常规治疗）和运动康复组（54例， 在常规治疗基础上接受运动训练）。观察并比较两组患者超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEFd）， 同时测定6 min步行距离（6MWD）， 血浆脑钠肽（BNP）水平， 最大摄氧量（VO2max）， 记录10个月内的再入院率和死亡率。结果 运动康复组与对照组相比， LVEF[（63.4±2.7）% VS （52.5±3.2）%]、LVEDd[（39.2±4.3）mm VS （50.6±3.3）mm]改善更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）；6MWD[（177.6±5.7）m VS （132.5±5.2）m]明显增加（P<0.01）；血浆BNP水平[（30.4±4.9）pg/ml VS （41.4±4.8）pg/ml]明显降低（P<0.05）；VO2max[（27.3±1.1）ml/（kg·min） VS （20.3±2.1）ml/（kg·min）]改善更显著（P<0.05）。随访10个月， 运动康复组患者的心力衰竭再发率为40.74%， 对照组为57.69%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；运动康复组心肌梗死率为37.04%， 对照组为50.00%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；运动康复组猝死率为20.37%， 对照组为36.54%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳定型慢性心力衰竭患者实施运动康复治疗安全有效， 可以明显改善心力衰竭患者的预后， 值得临床推广与应用。

【关键词】 稳定型慢性心力衰竭；康复运动；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.213

2013年美国心脏病学基金会心力衰竭管理指南将慢性心力衰竭运动康复列为ⅠA类推荐。一定量的康复运动可以降低慢性心力衰竭患者的病死率， 减少反复住院的次数， 改善患者的运动耐力及生活质量， 合理控制医疗成本。本院在2013年1月～2014年1月收治稳定型慢性心力衰竭患者106例， 观察其康复运动后的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年1月～2014年1月收治的稳定型慢性心力衰竭患者106例作为研究对象， 均符合中华医学会心血管分会慢性心力衰竭临床诊断标准， 纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ～Ⅲ级。平均年龄（62.4±9.3）岁， 心力衰竭症状稳定≥4周。排除致命性心律失常、急性心力衰竭、高度房室传导阻滞、急性心肌炎、有症状的主动脉狭窄、严重梗阻性肥厚性心肌病。随机将患者分为对照组（52例）和运动康复组（54例）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均采用中华医学会心血管分会慢性心力衰竭临床诊断治疗指南用药， 并且采用个体化方案治疗。……