任玮玮　南蓓蓓　卜秀华

【摘要】 目的 探讨卡前列素氨丁三醇（欣母沛）对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产产后出血的防治疗效和时机。方法 300例合并有产后出血高危因素的孕产妇， 随机分为第一组、第二组、第三组， 各100例。第一组胎儿娩出就立即使用缩宫素20 U（静脉滴注）， 同时宫肌注射欣母沛250 ?g；第二组胎儿娩出后先使用缩宫素20 U（静脉滴注+宫肌注射）， 当产时出血达到300 ml时， 宫肌注射欣母沛250 ?g；第三组胎儿娩出后先使用缩宫素20 U（静脉滴注+ 宫肌注射）， 当出血达到600 ml 时， 结扎产妇双侧子宫动脉上行支， 出血达到800 ml 时， 宫肌注射欣母沛250 ?g。记录三组产妇术中出血量、产后24 h出血量及产后出血发生率。结果 第二组出血量与第一组比较差异有统计学意义（P<0.05）；第三组产后24 h出血量明显高于第一组及第二组， 差异具有统计学意义（F=7.613， P<0.05）；第二组及第三组产后出血发生率明显高于第一组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 有产后出血倾向的高危孕产妇预防性使用欣母沛者较发生产后出血后再用欣母沛者， 可明显减少术中、术后出血量， 减少产后出血率， 值得各级医院推广。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇；剖宫产；时机选择；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.105

产后出血是产科严重并发症， 居我国目前孕产妇死亡原因的首位。产后出血发生率2%～3%[1]， 其中宫缩乏力占产后出血的70%， 减少其发生率是提高围生期质量的重要环节。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）是近几年较多使用于治疗顽固性产后出血的新药， 它能有力地收缩子宫平滑肌群， 有效预防治疗产后子宫出血， 但是容易出现腹泻、恶心呕吐、面部潮红、血压升高等副作用。因此， 在什么时机进行注射欣母沛才能达到最好的效果， 既能止住血又能给患者带来最小的痛苦， 同时还能减少副作用， 这是个值得探讨的问题。现对本院2013年1月～2015年1月使用欣母沛的产妇300例进行回顾性分析， 重点探讨其使用时机。……