王爽

【摘要】 目的 研究妊娠合并糖尿病患者并发酮症酸中毒（DKA）对母婴的影响。方法 117例妊娠合并糖尿病患者， 发生酮症酸中毒患者有8例， 对其临床情况进行比较分析。结果 妊娠DKA的发生率为3.81%（5/131）， 胎儿死亡率为40%（2/5）。其发病孕周为24+5～40+1周， 平均孕周31+3周， 血糖值10.9～37.17 mmol/L。结论 妊娠合并糖尿病患者一旦发生DKA， 围生儿的病死率明显升高， 并且DKA的发生有血糖水平下降趋势。

【关键词】 妊娠；糖尿病；酮症酸中毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.068

DKA是糖尿病孕产妇最严重的并发症， 一但发生将严重影响母婴的健康， 甚至危及母婴生命。而酮症为DKA的过度状态。随着产前检查的完善和胰岛素的应用， 糖尿病孕产妇酮症及DKA的发生率及结局有了明显改善， 但当发生DKA时围产儿的病死率仍高达10%～35%[1]。本文研究妊娠合并糖尿病患者并发酮症酸中毒对母婴的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月～2014年11月本院妊娠合并糖尿病患者117例， 其中包括妊娠期糖尿病患者105例， 糖尿病合并妊娠患者12例。117例患者中酮症及DKA患者共8例。8例患者中妊娠糖尿病（GDM）占6例， 为妊娠糖尿病患者5.71%（6/105）， 糖尿病合并妊娠患者2例， 占16.67%（2/12）。8例患者平均年龄（28.75±4.86）岁， 孕周24+5～40+1周， 平均孕周31+3周， 血糖值9.52～37.17 mmol/L， 糖化血红蛋白（HbA1c）值4.9%～12.2%， 除1例外均>8%， 8例患者具有糖尿病的症状， 如口渴、多饮多尿、严重者有恶心呕吐等消化道症状；GDM患者均未定期行产前检查；在8例患者中， 3例患者因胎死宫内入院， 给予引产终止妊娠；3例患者因糖尿病症状入院， 入院后给予吸氧、补液、小剂量胰岛素等对症治疗， 其中2例患者酮症消失， 继续妊娠， 另1例患者妊娠29周， 因合并子痫前期重度， 胎儿宫内生长受限， 胎儿宫内窘迫症状， 治疗后不见好转后引产；……