赵继芬

【关键词】 急性胸痛；急诊；诊断思路

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.064

急性胸痛是急诊科常见的症状之一， 急性胸痛是突发主观感觉到胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛， 占急诊内科患者的5%～20%[1]。急性胸痛病因复杂， 临床表现各异， 危险性也存在较大的差异， 确诊难度大， 要求急诊医生要养成良好的思维习惯， 尽量在最短时间内作出正确的处置。现将本院急诊科2012～2015年收治的365例急性胸痛患者的诊治情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012～2015年收治的365例急性胸痛患者为研究对象， 患者均为突发胸痛， 无外伤病史， 发病至就诊时间30 min～24 h， 其中男241例， 女124例， 年龄20～85岁， 平均年龄52.5岁。就诊方式：120急救入院164例， 自行就诊201例。

1. 2 方法 详细询问病史、进行体格检查， 使用面部表情评分法（FPS）对疼痛程度进行评估， 完善快速急诊内科评分（REMS）， 评估病情， 根据评估结果， 病情需要者立即送入抢救室进行救治。同时完善心电图、血常规、心肌酶谱、心肌钙蛋白、电解质、凝血功能、动脉血气分析、常规胸部X线等基础检查， 根据患者情况酌情进行心脏彩超、胸部增强CT扫描、胃镜等检查。所有检查结果回报后再次进行病情评估， 并请相关专科会诊协助处理， 对于低危险性胸痛， 在诊断明确后予以对症治疗。

2 结果

高危胸痛162例， 其中急性冠状动脉综合征（ACS）140例， 主动脉夹层11例， 自发性气胸8例， 肺动脉栓塞3例， 就诊时间<6 h， 就诊方式116例（71.6%） 120急救入院。低危险性胸痛203例， 就诊时间>6 h， 155例（76.4%）自行就诊， 48例（23.6%） 120急救入院。1例急性心肌梗死患者自行就诊， 昏倒在抢救室门口， 救治失败死亡。……