杨国慧

【摘要】 目的 分析沈阳市区汉族尿石症（US）患者结石化学结构成分特点。方法 335例汉族US患者， 经手术、自排、体外震波碎石等途径取得尿路结石标本， 使用点滴反应化学试剂法测定尿石化学结构成份。同时比较上尿路US患者与下尿路US患者化学成分的差异。结果 沈阳市区335例汉族US患者结石标本成分中， 混合性结石210例（62.69%）， 单纯性结石125例（37.31%）。从结石化学成分来看， 分布前五位为：草酸钙+磷酸钙145例（43.28%）、草酸钙+尿酸盐54例（16.12%）、草酸钙43例（12.84%）、碳酸磷灰石35例（10.45%）、碳酸钙21例（6.27%）。上尿路US组草酸钙+磷酸钙及草酸钙例数均明显多于下尿路US组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沈阳市区汉族US患者结石成分以含草酸钙混合其他复合成分为主。

【关键词】 沈阳市；汉族；尿石症；结石成分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.059

尿石症是我国中、青年人口常见病及多发病之一。近年来， 随着我国经济迅猛发展、生活水平提高以及饮食行为变化， US患病率呈逐年增加趋势。US患病率上升及该病的易复发性引起了泌尿外科医学工作者们关注， 了解不同地区US患者结石化学成分特点， 制订有针对性的干预计划较为重要。为此， 作者连续选择一组近几年在本院就诊或住院治疗的汉族US患者为研究对象， 使用点滴反应化学试剂法测定了尿石化学结构成份， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月～2014年12月在沈阳市职工康复医院泌尿外科就诊或住院治疗的335例US患者。纳入条件：①经手术、自排、体外震波碎石等途径取得的尿路结石标本；②在沈阳市区居住5年以上；③汉族。本研究入选335例沈阳市区汉族US患者， 男174例， 女161例。年龄27～69岁， 平均年龄（41.27±15.62）岁。

1. 2 方法 采用点滴反应化学试剂法测定尿石化学成份， 相关试剂盒由北京大学泌尿外科研究所科技开发中心提供， 进行草酸钙、磷酸钙、尿酸、碳酸、碳酸磷灰石、磷酸镁铵、胱氨酸等化学成分分析， 按试剂盒使用说明书进行操作。同时比较上尿路US患者与下尿路US患者化学成分的不同。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

沈阳市区335例汉族US患者结石标本中成分中， 混合性结石210例（62.69%）， 单纯性结石125例（37.31%）。从结石化学成分来看， 分布从多到少排列依次为：草酸钙+磷酸钙145例（43.28%）、草酸钙+尿酸盐54例（16.12%）、草酸钙43例（12.84%）、碳酸磷灰石35例（10.45%）、碳酸钙21例（6.27%）、尿酸盐17例（5.07%）、碳酸盐+尿酸盐11例（3.28%）、磷酸镁铵9例（2.69%）。335例US患者中， 上尿路US患者278例（82.99%）， 下尿路US患者57例（17.01%）。上尿路US组草酸钙+磷酸钙及草酸钙例数均明显多于下尿路US， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

US常见位置包括肾、输尿管及膀胱等， US患病率在不同区域及不同民族可能有些区别， 这些差异与生活方式及饮食习惯有密切联系。一些随访观察数据显示， 经手术或非手术治疗后US复发率一直徘徊在6.71%～41.85%， US高复发率已成我国外科医学工作者亟待解决课题。作者新近选择了一组在本院就诊或住院治疗的本市汉族US患者为分析对象， 结石标本通过手术、自排、体外震波碎石等途径取得后， 再使用点滴反应化学试剂法测定了尿石结构成份。分布前五位分别是草酸钙+磷酸钙、草酸钙+尿酸盐、草酸钙、碳酸磷灰石和碳酸钙， 其中， 草酸钙+磷酸钙占绝大部分。这些发现与国内其他同类文献[1-4]结论相符。

总之， US发病除了人体内代谢紊乱、环境因素影响外， 还与生活水准提高、膳食结构改变有关， 其中， 与嗜高蛋白、高脂肪饮食及甜食、喝茶、嗜酒等饮食习惯关联密切。因此， 精确分析总结US患者结石成份， 制订有针对性的干预、预防计划较为重要。

参考文献

[1] 玛丽， 孙朝阳， 吴宏京. 458例尿路结石成分分析.现代泌尿外科杂志， 2007， 12（5）：327-328.

[2] 傅广波， 宋旭， 杨淮民， 等. 305例尿石成份分析及预防对策.现代泌尿外科杂志， 2005， 10（3）：136-138.

[3] 张翼飞， 梁朝朝， 许小明. 合肥地区783例尿路结石成分分析及临床意义.安徽医学， 2012， 33（12）：1589-1591.

[4] 夏似龙， 付宜鸣， 倪少滨. 黑龙江省870例尿石症患者结石成分分析.医学研究杂志， 2014， 43（7）：158-161.

[收稿日期：2015-07-29]