李忠

【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及临床疗效。方法 回顾性分析56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果 56例手术中， 2例因术中操作困难中转为三孔腹腔镜胆囊切除术。手术时间35～95 min， 平均手术时间（39±15）min。术后均治愈出院， 无出血、胆漏、感染等并发症发生， 随访1～24个月， 无脐疝及其他并发症发生。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可靠， 并发症少、住院时间短、恢复快等特点。

【关键词】 单孔腹腔镜；胆囊切除术；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.040

本院2012年7月～2015年7月完成单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy， TUSPLC） 56例， 手术效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年7月～2015年7月收治56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者， 其中男26例， 女30例。年龄29～63岁， 平均年龄41. 6岁。既往均无腹部手术史， 患者本次入院均有右上腹部疼痛不适或发热。均行肝胆彩超示：胆囊结石并胆囊炎43例， 胆囊息肉样病变10例， 萎缩性胆囊炎3例。均无近期急性发作， 合并糖尿病7例。

1. 2 手术方法 术前准备三孔规腹腔镜胆囊切除术， 所有患者均行全身麻醉， 仰卧位稍偏向左侧， 头高脚底， 经脐下缘做弧形切口长约2 cm ， 采用R-Port单孔多通道套管（德国Wolf公司）提起腹壁逐层进腹， 建立CO2气腹， 压力12 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。探查腹腔， 观察胆囊三角区， 评估手术难度。提起胆囊壶腹， 分离胆囊三角， 解剖出胆囊管及胆囊动脉， 胆囊动脉近端上5 mm钛夹， 远端电凝后切断。胆囊管远端用钛夹夹闭， 近端用可吸收生物夹夹闭， 由两夹中间切断；然后用电凝钩顺逆结合法将胆囊自胆囊床剥离， 电凝棒给予胆囊床止血， 无菌生理盐水冲洗数术区。……