杨政

【摘要】 目的 研究肾肿瘤自发性破裂出血的诊断方法和治疗措施。方法 回顾18例肾肿瘤自发性破裂出血的临床资料， 所有患者均接受B超或者彩色超声、CT检查， 6例患者行增强CT检查， 4例接受静脉尿路造影， 均经手术后病理证实。结果 肾癌破裂6例， 均行肾根治性手术， 2例至今仍健在， 4例分别于术后2、3、4、5年死于癌转移。12例肾错构瘤破裂患者中， 2例行肾切除术， 术后随访2～4年无异常；2例行肾部分切除术， 6例行错构瘤剜除术， 术后2～6年复查彩超、CT或者增强CT无异常。术后病理报告显示6例为肾透明细胞癌， 12例为肾血管平滑肌瘤。结论 肾肿瘤性自发破裂出血是一种比较少见的泌尿外科急腹症， 通过腹部B超、CT的检查手段可以准确判断出血程度和部位， 肾癌破裂出血的治疗主要以根治性肾切除为主， 手术应尽量保留有功能的重要肾组织。

【关键词】 肾肿瘤；自发性破裂出血；手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.027

通常临床上引起自发性肾破裂出血的原因有肾肿瘤、结石、炎症等， 其中以肾肿瘤最为常见， 主要是由于肾破裂后导致肾被膜、腹膜和肾周出血。肾肿瘤导致肾破裂的主要原因主要有肿瘤外向生长突破了肾膜；肿瘤血管扩张， 血管壁压力过大导致自发性血管破裂出血。自发性肾破裂出血发病急、病情重， 抢救不及时很容易威胁患者的生命安全， 因此及时准确的诊断和预防治疗对于患者来说显得有尤为重要。本研究以本院2002年6月～2014年5月收治的18例肾肿瘤性自发性破裂出血患者为研究对象， 研究探讨肾肿瘤自发性破裂出血的诊断方法和治疗措施， 现报告如下。……