孙承宇

【摘要】 目的 探讨直肠类癌的临床、病理特点及手术治疗情况。方法 回顾性分析78例直肠类癌患者临床资料。结果 肿瘤直径<1 cm者36例（46.2%）， 直径1～2 cm者20例（25.6%）， 直径>2 cm者22例（28.2%）。5年、10年肿瘤相关生存率为88%、81%。结论 手术是直肠类癌的最佳治疗方法， 可根据原发肿瘤的大小、浸润程度、淋巴结受累等情况选择合适的手术方式， 术后应定期复查， 监测肿瘤的复发及转移情况。

【关键词】 直肠类癌；病理学；外科治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.013

直肠类癌属于胺前摄取脱羧（APUD）细胞系统肿瘤， 通常来源于肠道的嗜铬细胞和神经内分泌细胞， 具有独特的生物学特性及临床特征。直肠类癌与其他类癌不同， 通常不分泌活性物质， 不出现类癌综合征。本文回顾性分析2000年1月～2013年12月本院收治的78例直肠类癌患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2000年1月～2013年12月本院收治的78例直肠类癌患者， 其中男45例， 女33例；发病年龄31～72岁， 平均年龄50岁；病程3个月～5年。临床表现为大便次数增多、黏液血便为主28例， 便血11例， 肛门疼痛、便秘、里急后重感等排便习惯改变14例， 肛门肿块12例， 无任何临床症状13例， 于体检时肛诊发现。78例患者均无类癌综合征表现。

1. 2 诊断标准 所有病例均行直肠指检， 45例可触及直肠壁硬结样肿物。均经肛门镜及纤维结肠镜检查并取活检确诊为直肠类癌， 同时行直肠及盆腔CT检查评估肿瘤与周围组织关系、淋巴结转移等情况。

1. 3 治疗方法 所有患者均接受手术治疗， 其中内镜黏膜下切除17例， 经肛门局部切除28例， 局部扩大切除10例， 经骶尾直肠部分切除8例， 根治性切除术15例（Dixon手术11例， 行Miles手术4例）。……