苗玉琴，赵荣书

甘肃省兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050

兰州地区普通人群骨密度调查与骨质疏松流行现状分析

苗玉琴，赵荣书

甘肃省兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050

目的了解兰州地区普通人群的骨密度水平和骨质疏松的流行现状，为该地区人群骨质疏松的防治提供依据。方法选择2001—2012年在该院体检的9 100例健康体检者为研究对象，采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense700S型超声骨强度仪，检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处骨骼内传导的声波速度（SOS），计算T-值和Z-值，分析不同性别、不同年龄的骨密度变化关系。同时测量记录受检者的年龄、身高、体重和体重指数（BMI），并进行统计分析。结果①男、女性的SOS均值分别为（4132±28）m/s和（4060±35）m/s，T-值均值分别为：（-1.69087±1.2160）和（-1.86366±1.2496）。50岁以前，女性SOS值和T-值高于男性，而50岁以后则是男性高于女性。随着年龄的增长，骨量减少和骨质疏松人群增加，女性患病率高于男性。②体重指数BMI＜18.5的骨质疏松患病率明显高于BMI≥18.5的人群(P＜0.005)。③绝经是女性骨质疏松的重要危险因素，绝经女性发生骨质疏松的危险是非绝经女性的3.1倍。结论兰州地区普通人群男性和女性的骨密度变化规律和骨质疏松流行水平存在差异，低体重指数的人群和围绝经期女性是骨质疏松重点防治对象，应定期监测骨密度，早期预防。

骨密度；SOS值；骨质疏松；体重指数

骨质疏松是一个世界性的健康问题，其特点是骨组织细微结构的破坏和骨质的减少，从而增加了骨的脆性和骨折的危险性，骨质疏松是一种全身性的代谢性骨骼疾病[1-2]。它同时具有隐蔽性的症状，严重影响普通大众的生活质量和身体健康。现今我国的老龄化越来越严重，因此越来越多的人出现骨质疏松和相关的并发症，从而对骨质疏松进行早期诊断和防治也变得越来越重要[1-2]。现阶段，对骨质疏松进行早期诊断和骨质危险性评定的一个重要指标就是骨密度的测量。由于受生活方式、地域、种族等因素影响，我国各地区骨质疏松的流行情况不尽相同[3-7]。该文检测分析了兰州市的9 100名健康人群的骨密度，了解了该地区健康人群骨密度的变化规律和特点，从而为骨质疏松的治疗和预防提供相关的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为2001—2012年，在该院进行健康体检且年龄≥20岁的普通健康人群，共9 100例（排除骨折、甲状腺疾病、糖尿病、甲状旁腺机能亢进、代谢性骨病、肝肾功能异常及长期服用激素类药物的人群）。调查对象以10岁为一个年龄组，≥80岁的归为一组，共7组。调查对象的年龄为21～92岁，平均年龄为(47.2± 12.9)岁。其中女4 234例，平均年龄为(48.3±11.9)岁，男4 866例，平均年龄为(47.6±11.5)岁。

1.2 方法

①采用Omnisense700S型超声骨强度仪（以色列Sunlight公司生产），对骨密度领用定量超声原理（quantitative ultrasound system，QUS）进行测量。②对受测者右手桡骨远端1/3处骨骼的声波传导速度（SOS，m/s）进行测量，计算Z-值、T-值。Z-值为受测者SOS与同性别、同年龄人群的平均值相比的标准差差异，T-值为受测者SOS与峰值人群平均值相比的标准差差异，数据库中SOS值在40岁时达到峰值，标准差为102 m/s，平均值为4 160 m/s。骨微结构越紧密，骨强度越大，骨密度越高，骨骼弹性越好，皮质层越厚，则SOS值越高。③由世界卫生组织（WHO）在1994年所颁布的骨质疏松诊断标准[8]可知，同性别峰值骨密度和测得的骨密度相比，其骨密度下降标准差，有1个及以上部位的T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5＜T值≤-1.0为骨量减少，T值＞-1.0为正常。

1.3 身高、体重测量

采用标准体重计和标准立式身高计对体重和身高进行测量，受检者在测量时脱鞋、只穿单衣。根据体重和身高计算受检者的体重指数（BMI）。BMI≥24为超重，18.5≤BMI＜24为正常，BMI＜18.5为偏瘦[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检人群各年龄段骨密度检测结果

不同性别和年龄受检者的骨密度检测结果如表1所示：男、女性的SOS均值分别为：（4132±28）m/s和（4060±35）m/s，T-值均值分别为：（-1.69087±1.2160）和（-1.86366±1.2496），其差异有统计学意义(P＜0.05)。统计结果表明存在：①性别差异。在50岁以前，T-值、SOS值女性略高于男性，而50岁以后，T-值、SOS值女性均低于男性（P＜0.05）。50岁之后，男性和女性的SOS值、T-值随着年龄的增加而出现明显的下降，但女性SOS值的下降速度明显高于男性。这可能与女性更年期后骨量丢失明显增加有关。②年龄间差异。女性的T-值、SOS值在SOS值、T-值在40～49岁时最高，男性的在50～59岁最高。男性50岁后的Z-值高于50岁前（P＜0.05）；女性30岁后的Z-值高于30岁前（P＜0.05）。

表1 受检人群各年龄段骨密度测试结果（±s）

表1 受检人群各年龄段骨密度测试结果（±s）

注：表示*P＜0.05。

年龄（岁）性别例数男性例数女性P S O S ( m / s ) 2 0～2 9 3 0～3 9 4 0～4 9 5 0～5 9 6 0～6 9 7 0～7 9＞8 0 P T s c o r e 2 0～2 9 3 0～3 9 4 0～4 9 5 0～5 9 6 0～6 9 7 0～7 9＞8 0 P Z s c o r e 2 0～2 9 3 0～3 9 4 0～4 9 5 0～5 9 6 0～6 9 7 0～7 9＞8 0 P 3 1 3 6 4 9 1 7 8 8 1 1 2 6 5 2 4 3 6 2 1 0 4 4 1 2 6 . 5 6 ± 1 3 2 . 0 2 4 1 5 4 . 3 9 ± 1 4 0 . 2 5 4 1 7 9 . 1 8 ± 1 2 4 . 5 1 4 2 0 6 . 5 7 ± 1 4 2 . 0 3 4 0 5 2 . 8 2 ± 1 3 8 . 6 7 4 0 0 7 . 6 4 ± 1 4 1 . 3 8 3 9 4 9 . 5 6 ± 1 4 5 . 7 3 0 . 0 0 0 2 9 6 7 8 5 1 4 6 7 8 6 3 6 3 5 1 2 6 6 2 4 1 2 7 . 9 8 ± 1 3 6 . 8 8 4 1 5 8 . 7 4 ± 1 2 9 . 4 3 4 2 0 2 . 6 9 ± 1 4 4 . 0 5 4 1 0 3 . 3 4 ± 1 3 8 . 2 6 3 9 5 7 . 5 2 ± 1 4 1 . 5 9 3 8 4 2 . 6 3 ± 1 4 3 . 3 7 3 7 2 9 . 2 8 ± 1 4 8 . 3 1 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 3 1 3 6 4 9 1 7 8 8 1 1 2 6 5 2 4 3 6 2 1 0 4 -1 . 5 6 4 9 ± 1 . 2 0 3 1 -1 . 8 9 6 2 ± 1 . 2 1 5 5 -1 . 2 1 8 9 ± 1 . 1 0 2 7 -1 . 1 1 6 3 ± 1 . 1 4 3 8 -1 . 7 0 1 6 ± 1 . 2 4 0 3 -1 . 9 7 2 8 ± 1 . 2 7 4 6 -2 . 3 6 5 4 ± 1 . 3 3 1 8 0 . 0 0 0 2 9 6 7 8 5 1 4 6 7 8 6 3 6 3 5 1 2 6 6 2 -1 . 3 5 6 4 ± 1 . 2 2 6 9 -1 . 7 5 2 6 ± 1 . 1 9 8 7 -1 . 1 0 1 9 ± 1 . 1 2 2 6 -1 . 7 0 2 7 ± 1 . 2 5 2 4 -2 . 0 3 6 3 ± 1 . 2 9 2 8 -2 . 3 5 4 5 ± 1 . 3 0 2 4 -2 . 7 4 1 2 ± 1 . 3 5 1 2 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 1 0 * 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 3 1 3 6 4 9 1 7 8 8 1 1 2 6 5 2 4 3 6 2 1 0 4 0 . 3 8 ± 1 . 1 5 0 . 3 4 ± 1 . 2 0 0 . 4 4 ± 1 . 1 2 0 . 4 6 ± 1 . 1 3 0 . 5 0 ± 1 . 2 6 0 . 5 1 ± 1 . 1 9 0 . 4 9 ± 1 . 2 8 0 . 0 0 0 2 9 6 7 8 5 1 4 6 7 8 6 3 6 3 5 1 2 6 6 2 0 . 3 9 ± 1 . 2 9 0 . 4 2 ± 1 . 1 7 0 . 4 6 ± 1 . 1 6 0 . 5 0 ± 1 . 2 6 0 . 4 7 ± 1 . 1 4 0 . 4 6 ± 1 . 2 5 0 . 4 1 ± 1 . 2 1 0 . 0 0 0 0 . 0 0 1 * 0 . 0 0 0 0 . 0 2 6 * 0 . 0 1 8 * 0 . 0 0 0 0 . 0 0 4 * 0 . 0 0 0

2.2 受检人群骨质疏松患病率状况分析

对于兰州市各年龄段的中老年人群来说，随着年龄的增加，其骨质疏松发病率呈现上升的趋势，与此同时，50岁以上女性骨质疏松患病率高于同年龄段的男性，而50岁以下男、女性的患病率无明显差异。且女性在50～59岁患病率出现明显的增加，见表2。

2.3 受检人群骨质疏松患病率与体重指数的关系

通过BMI值，把受检人群分为正常与超重组（BMI≥18.5）和偏瘦组（BMI＜18.5）。根据性别不同，对正常与超重组和偏瘦组的患病率进行检验，且计算相对危险度(OR值)，见表3。研究表明，受检人群在偏瘦组（BMI＜18.5）中的男、女性骨质疏松患病率均高于正常及超重组（BMI≥18.5）的水平，且女性的比例要高于男性。该次受检中有绝经女性1 087名，绝经年限1～40年，平均绝经年限为(11.3±8.7)年，平均绝经年龄为(49.6±3.5)岁。非绝经女性中患有骨质疏松的比例为10.87%(342/3147)，绝经女性中患有骨质疏松的比例为26.1%(284/1087)，绝经女性发生骨质疏松的危险度(OR值)是非绝经妇女的3.1倍，差异有统计学意义(P＜0.001)。

表2 受检人群不同性别各年龄组骨质疏松患病率比较

3 讨论

现今社会，人均寿命逐渐增加，因此社会老龄化日趋严重，骨质疏松的发病率也出现了逐年上升的趋势。骨密度（BMD）是研究骨质疏松变化和形成的一个前期指标，因此，骨密度(BMD)的研究是预防骨质疏松症的发生和发展的重要因素。

该文的统计结果显示兰州市普通人群的骨密度随着年龄的增加而呈明显下降趋势，不仅存在年龄差异，而且也存在性别差异，即50岁以后男性骨密度的丢失率低于女性。女性在50岁之后骨质疏松的患病率逐渐增加，女性在该年龄段大多数已经出现绝经，因此可以说，影响中老年妇女出现骨质疏松的一个重要因素就是绝经。该研究表明，绝经女性发生骨质疏松的OR值是非绝经妇女的3.1倍。这是因为绝经后，女性的卵巢功能下降，雌激素的水平降低，从而加快了骨量丢失。由调查结果可知，女性在绝经10年后，骨量每年的丢失率都高达5%。因此，在绝经期和未绝经期都是一个非常关键的干预和预防骨质疏松的时期。

根据已有研究[3-7]可知，对骨密度变化有严重影响的一个因素就是体重和体重指数。骨密度和体重之间呈正相关，体重较低时，骨矿的含量也较低，因此对成人期骨密度的峰值有严重的影响，使得老年期骨质疏松的发生率明显升高。该次研究表明，在偏瘦组（BMI＜18.5）中的男、女性骨质疏松患病率分别为18.31%和22.44%，其值均高于正常及超重组（BMI≥18.5）男性（3.37%）、女性（14.83%）的水平，并且女性的发生比例要高于男性。

该研究对兰州地区正常人群的骨密度特点进行分析，调查了不同性别、年龄的骨质疏松情况，研究了BMI、年龄、妇女绝经等情况与骨质疏松的关系。骨质疏松是一种多因素疾病，遗传因素占了80%，生活习惯、运动、营养等环境因素占20%[3-7]，同时影响骨质的最佳可控因素是环境因素。现今，还没有使疏松的骨质恢复正常的方法，因此最好的方法就是改善环境因素、早期预防，从而使骨质疏松的发展和发生得到延缓。今后，需要开展不同的研究来确定引起骨质疏松的其他因素，从而为骨质疏松的防治提供相应的科学依据。

[1]遇呈祥,陈亮,宴铮剑,等.骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(2):127-129.

[2]王立,张智海,李茂廷.骨密度测量的精确度及其重要性[J].中国骨质疏松杂志,2011,17(4):317-320.

[3]帅平,程幼夫,刘玉萍,等.成都地区普通人群骨密度与骨质疏松流行现状分析[J].四川医学,2012,33(9):1680-1682.

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[6]边平达,潘宏华,应奇峰.高龄老人生活方式与其骨密度关系的调查研究[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(2):141-143.

[7]刘婷,姚麒,胡燕,等.不同年龄绝经后妇女骨密度与体成分的相关分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(3):256-259.

[8]World Health Organization.Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoprosis[M].WHO technical report series 843.Geneva:WHO,1994：10-12.

The Investigation of Epidemiological Status of Osteoporosis and Bone Mineral Density Among Common Healthy People in Lanzhou Area

MIAO Yu-qin，ZHAO Rong-shu
The first people's hospital in Lanzhou city,Lanzhou，Gansu Province，730050 China

ObjectiveThe purpose of this research was to explore epidemiological situation of osteoporosis among healthy people in Lanzhou area,and to provide information on prevention and treatment of osteoporosis in this area.MethodsA total of 9100 healthy people,who received health examination in our hospital from year 2001 to 2012,were enrolled.These people were examined the speed of sound(SOS;m/s)at the distal one-third of the radius that the ulna in non-dominant forearm,using the quantitative ultrasound system(QUS;Sunlight Omnisense700S,Sunlight Medical Ltd,Israel).We were not only to calculated T-score and Z-score to analyze the relationship changes of BMD between different sex and age,but also to establish an information collection table,which recorded age,height,weight,and body mass index(BMI).ResultsThe mean and SD of SOS in males and females were（4132±28）m/s and（4060±35）m/s,T-score of males and females were（-1.69087±1.2160）and-（1.86366±1.2496）respectively.SOS and T-score of males were higher than these of females before 50 years old,and was opposite after 50 years old.The proportion of low bone mass and osteoporosis was higher with age,and the females were higher than the males.The people whose BMI were lower than 18.5 had higher risk of osteoporosis than those whose BMI were bigger than 18.5.Menopause was one of the most important risk factors of osteoporosis in women，which would increase the risk of osteoporosis.ConclusionThe epidemiological status of osteoporosis and characteristics of BMD changes were different among males and females.Perimenopausal women and low BMI people were those who have higher risk of bone loss.They should prevent bone loss as early as possible and get regular bonemineral density examination.

Bonemineral density;SOS;Osteoporosis;BMI

R580

A

1672-5654（2015）03（b）-0178-03

2014-12-11）

苗玉琴(1970-)，女，甘肃兰州人，本科，主管护师，主要从事临床护理。