老年桥本甲状腺炎患者外周血趋化因子表达及意义

汤佳珍杨治芳刘峰甘华侠黄海华刘建英

(南昌大学第一附属医院内分泌科，江西南昌330006)

摘要〔〕目的探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组，健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原(TGAb)水平显著高于对照组(t=28.760,P<0.001)；观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平显著高于对照组(t=22.040,P<0.001)。观察组血清单核细胞趋化因子(MCP)-1水平显著高于对照组(t=8.103,P<0.001)。观察组MCP-1与TPOAb(t=0.526,P<0.001)及TGAb(t=0.559,P<0.001)呈显著正相关。结论MCP-1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。

关键词〔〕桥本甲状腺炎；趋化因子；自身免疫性疾病；炎症因子

中图分类号〔〕R581〔文献标识码〕A〔

基金项目：江西省卫生厅资助项目(No.20155157)

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)是一种自身免疫性甲状腺炎〔1〕。虽然其发病机制并不十分清楚，但目前认为该病是由甲状腺组织自身抗体所致〔2〕。以往桥本甲状腺炎主要以年轻患者为主，但近些年老年桥本甲状腺炎的发病率也在不断升高〔3,4〕。本文拟分析趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月至2014年1月我院桥本甲状腺炎患者41例，均经临床及细针穿刺抽吸细胞学检查明确诊断〔5〕。排除标准：合并其他甲状腺器质性病变；合并其他自身免疫性疾病；合并严重肝肾功能障碍。另纳入健康体检者30例作为对照组。两组性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟及饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2检测留取受试者5 ml血液，离心后取血清冰冻待测。血清甲状腺自身抗体的检测采用放射免疫法，包括：血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1。

表1　两组一般临床资料的比较 ± s)

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行t检验，χ2检验，Pearson相关性分析。

2结果

2.1两组甲状腺自身抗体比较两组血清TRAb水平差异不显著(P=0.385)；观察组血清TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P<0.001)。见表2。

2.2两组细胞因子水平的比较两组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平差异均不显著(P>0.05)。观察组血清MCP-1水平显著高于对照组(P<0.001)。见表3。

2.3观察组趋化因子水平与甲状腺自身抗体相关性分析观察组MCP-1与TPOAb(t=0.526,P<0.001)及TGAb(t=0.559,P<0.001)呈显著正相关。见图1。

表2　两组甲状腺自身抗体比较 ± s)

表3　两组细胞因子水平的比较 ± s)

图1　观察组趋化因子水平与甲状腺自身抗体相关性分析

3讨论

桥本甲状腺炎主要累及青年人群，老年患者少见，临床上漏诊情况较多。该病的典型临床表现为甲状腺肿大，并伴有不同程度甲状腺功能低下，这很容易导致误诊为甲状腺功能减低〔6，7〕。老年患者由于症状常不典型，且起病缓慢，本身机体反应较差，更容易导致误诊〔8〕。

2014年11月27日，原国家卫生计生委等明确了我国专业学位研究生培养的方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才体系，2015年5月，国务院学位委员会发布《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》[1]，为“5+3”模式在全国范围内推进指明了方向。通过“5+3”构建的以临床实践能力为核心的人才培养体系，实现模式创新 ，构建将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的能胜任临床医生职责的高素质应用型人才。

MCP-1是一种巨噬细胞诱导因子，其具有较强的诱导巨噬细胞聚集的作用。而巨噬细胞浸润甲状腺组织，并释放促炎因子，是桥本甲状腺炎的基本病理改变〔9〕。以往认为MCP-1可能仅在受损的甲状腺组织部位浓集，并产生组织损伤〔10〕。MCP-1是如何诱导巨噬细胞聚集并破坏甲状腺功能的，尚需进一步研究。本研究提示MCP-1的检测可能有助于临床辅助诊断桥本甲状腺炎，或用于判断疾病活动程度的佐证。

4参考文献

1Oryoji D,Ueda S,Yamamoto K,etal.Identification of a hashimoto thyroiditis susceptibility locus via a genome-wide comparison with Graves' disease〔J〕.J Clin Endocrinol Metab,2015；100(2):E319-24.

2Rishi R,Ringwala S,Tracy J,etal.Prurigo nodularis and Hashimoto thyroiditis〔J〕.Ann Allergy Asthma Immunol,2014;113(6):673-4.

3Anand A,Singh KR,Kushwaha JK,etal.Papillary thyroid cancer and hashimoto's thyroiditis:an association less understood〔J〕.Indian J Surg Oncol,2014;5(3):199-204.

4陈明华,郝国彩.中国人口老龄化地区差异分解及影响因素研究〔J〕.中国人口·资源与环境,2014;24(4):136-41.

5Ehlers M,Schott M.Hashimoto's thyroiditis and papillary thyroid cancer:are they immunologically linked〔J〕.Trends Endocrinol Metab,2014;25(12):656-64.

6高超,王淑君,于普林.人口老龄化的现状及发展趋势〔J〕.中华老年医学杂志,2014;33(8):924-6.

7Minemura H,Ikeda K,Tanino Y,etal.Multicentric castleman's disease with impaired lymphocytic apoptosis〔J〕.Allergol Int,2015;64(1):112-4.

8王征,李伟汉,张浩.老年患者甲状腺结节与甲状腺功能的相关性〔J〕.中国老年学杂志;2013;33(21):5346-7.

9Diegidio P,Kolok D,Brown W,etal.Papillary thyroid cancer in identical adolescent twins with osteogenesis imperfecta and Hashimoto's thyroiditis:is there a genetic link〔J〕?Am Surg,2014;80(9):849-50.

10傅先水，李志强，张华斌， 等. 局限性桥本氏甲状腺炎的超声影像学特征〔J〕.中国医学科学院学报，2014;36(3):291-5.

〔2014-08-15修回〕

(编辑苑云杰)

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理, 《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊:

1)美国化学文摘(CA)，CODEN ZLZHAO，http://www.lib.dlut.edu.cn/layersec.asp；

2)波兰《哥白尼索引》(IC, Index of Copernicus), http://journals.indexcopernicus. com/karta. Php;

3)日本《科学技术社(中国文献数据库)》(JST, Japan Science & Technology Agency) (Chinese Bibliographic Database);

4)美国《乌利希期刊指南》(UPD,Ulrich′s Periodicals Directory), http://www. ulrichsweb. com/ ulrichsweb/