优质护理在脑血栓护理中的效果

2015-12-28伍宏英

现代医药卫生 2015年5期

关键词：脑血栓肢体优质

伍宏英

（桑植县民族中医院急诊科，湖南张家界427100）

优质护理在脑血栓护理中的效果

伍宏英

（桑植县民族中医院急诊科，湖南张家界427100）

目的观察分析优质护理在脑血栓护理中的应用效果。方法选取该院2013年2月至2014年3月收治的62例脑血栓患者，按照护理方法不同分为两组，对照组30例患者实施常规护理，观察组32例患者实施神经内科优质护理，比较两组患者住院时间、日常生活活动能力（ADL）评分情况。结果对照组患者住院时间、ADL评分、ADL评分大于75分以上患者比例分别为（27.86±9.81）d、（56.81±11.65）分、40.0%（12/30），与观察组[（15.77±15.84）d、（78.61±10.31）分、81.3%（26/32）]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑血栓护理中，采用优质护理干预，可在提高患者生命质量同时，减少并发症发生，有利于患者身体早日康复，护理效果令人满意，值得临床推广。

康复护理；颅内血栓形成；日常生活活动；住院时间

脑血栓是在脑动脉壁病变基础上出现的血液黏滞度增加、血液成分变化或血流变缓，从而导致血栓形成的一种常见的急性脑血管疾病，且具有较高的发病率[1]。临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，已成为严重危及老年患者生命健康的重要疾病[2-3]。本研究通过给予脑血栓患者必要的优质护理或常规护理分析优质护理的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年2月至2014年3月收治的62例脑血栓患者为研究对象。选取标准：首次发病，神志比较清楚；经头颅CT检查可见低密度软化灶，中线结构无移位；有动脉炎、糖尿病、动脉硬化、高血压、低血压或高血脂等病史，合并短暂性脑缺血发作病史；多发病于安静状态，发病后无头痛、大小便失禁、意识障碍等症状；病情呈缓慢进行性加重。按照护理方法不同划分为两组，对照组30例，其中男20例，女10例，年龄42～76岁，平均（59.0±1.0）岁；观察组32例，其中男18例，女14例，年龄41～75岁，平均（58.0±1.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者给予常规护理：卧床期间辅助患者进食、洗漱，大小便清理以及做好个人卫生；遵医嘱予以患者药物治疗，并积极配合临床护理工作。观察组患者给予优质护理：（1）病情观察。监测患者的血压水平，维持血压稳定，测量偏瘫患者时，最好选择健康一侧的肢体，应用自动监测仪的同时，注意尽量远离桡神经，保护桡神经免受损伤。注意观察患者的体温、呼吸、心率、意识、肌力、肌张力以及瞳孔的变化情况。（2）心理护理。提供适当的心理支持以及精神关怀，关心、体贴、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受。给患者提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，鼓励患者乐观面对疾病。避免任何不良刺激和伤害患者自尊的行为，尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌烦情绪。正确对待康复训练过程中所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难、悲观及急于求成心理等现象，鼓励患者克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与信心，营造和谐的亲情氛围和舒适的休养环境，建立医院、家庭、社会的协助支持系统。（3）健康宣教。入院后有必要告知患者脑血栓的相关情况，如疾病发生的原因、具体治疗方法，增加患者对疾病的认知，消除恐惧心理。（4）用药护理。主要给予患者必要的抗凝、溶栓以及扩张血管等治疗，告知患者具体用药注意事项，以及不同药物之间的不良反应，叮嘱患者要谨遵医嘱用药。在溶栓治疗过程中，注意观察血压以及意识变化情况，若发现有黑便、牙龈出血以及皮下出血情况，应及时治疗。（5）生活护理。多数脑血栓患者会合并肢体、语言功能障碍，且患者也会存在日常生活活动能力（ADL）缺陷，因此给予患者实施必要的生活护理相当重要。保持床单位整洁、干燥、无渣屑，帮助患者建立舒适的卧位。每间隔2 h辅助患者翻身、拍背，每天温水擦拭1～2次，促进肢体血液循环和睡眠。鼓励患者进行主动、被动肢体运动，可有效防治压疮和下肢静脉血栓形成，合并运动功能障碍患者，重点防止坠床和跌倒，确保患者安全。床铺高度适中、应有保护性床栏，呼叫器和经常使用的物品应置于患者伸手可及之处。给予步态不稳的患者可配备使用三角杖。肢体感觉功能障碍患者，不能采用热水袋、冰袋，防止烫伤、冻伤情况发生。长期卧床患者，每天予以口腔护理2次，并观察口腔黏膜的变化。指导患者学会和配合使用便器，养成定时排便的习惯，便秘者可适当按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。（6）饮食护理。脑血栓患者应多食用一些豆制品、肉类以及鱼类等蛋白质高的食物，减少摄入脂肪以及碳水化合物，可多食用一些香菇、海带、新鲜蔬菜及水果，戒烟限酒，控制摄入盐分以及胆固醇。吞咽障碍患者，为防止窒息发生，进食前要注意休息，不用吸管饮茶水，用杯子饮水时保持水量在半杯以上。（7）功能锻炼。脑血栓发生后主要表现为肢体功能障碍和语言功能障碍，早期引导患者进行肢体锻炼以及语言锻炼，可有效改善功能障碍，稳定患者生命体征，引导患者进行必要的功能锻炼。如加强患侧刺激，以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间；保持良好的肢体位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿，增加舒适感；定期进行体位变换和床上运动训练。（8）并发症护理。脑血栓发生后，易出现多种并发症，因此对并发症患者实施必要的护理可有效改善预后。脑血栓主要并发症为压疮、便秘、泌尿系统疾病以及肺部感染等。鼓励患者正确咳嗽、咳痰，清除呼吸道内残留痰液，若有必要，需给予患者实施机械通气；定期按摩患者腹部，促进胃肠蠕动，严重便秘患者，可采用泻药或灌肠治疗。

1.2.2 观察指标根据Banhel指数评定量表评价患者ADL[4-6]。极严重功能缺陷为0～＜25分；严重功能缺陷为25～＜50分；中度功能缺陷为50～＜75分，轻度功能障碍为75～＜100分，自理为100分。比较分析两组患者的住院时间以及ADL评分情况。

1.3 统计学处理应用SPSS15.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、ADL评分比较观察组患者住院时间明显短于对照组；ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间以及ADL评分比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别对照组观察组n 住院时间（d）ADL评分（分）56.81±11.65 78.61±10.31a30 32 27.86±9.81 15.77±15.84a

2.2 两组患者ADL评分情况比较两组患者接受护理后，对照组（40.0%）ADL评分大于75分的患者12例，观察组26例（81.2%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者ADL评分情况比较[n（%）]

3 讨论

脑血栓是指在脑动脉粥样硬化基础上，受血流缓慢及血压偏低的影响，血液的有形成分主要附着于动脉内膜，形成血栓，将其称之为脑血栓，其临床表现为偏瘫。该病的发病人群多为大于50岁患者，男性发病率明显高于女性[7-8]。该病最为常见的病因为动脉硬化，因脑动脉硬化，导致管腔狭窄、内膜粗糙，在血流变缓或血液黏稠度明显增高等因素下，管腔内凝血因子凝聚成块，导致血栓形成，正常血流受到影响，血管供血区出现脑组织坏死、软化、缺氧、缺血。脑血栓可发生于任何一段脑血管，其中最为常见的是大脑中动脉、大脑前动脉以及颈内动脉分支[9]。目前，脑血栓已成为危及中老年患者生命健康的一个重要疾病。多数脑血栓患者疾病治疗后会出现不同程度的后遗症，严重影响其生活质量，同时给患者家庭造成不可估量的影响[10]。因此，在给予脑血栓患者治疗同时，给予患者优质护理，有利于患者身体早日康复。为了防止疾病的复发，在临床实施护理时，有必要给予患者必要的健康指导，让患者及其家属明确基本的疾病防护方法。患者从自身做起，改掉不良的生活习惯，戒烟、酒，可有效预防脑血栓复发[11]。提前对患者及其家属进行必要的健康教育，告知患者脑血栓发生先兆，有利于疾病的及时发现，若患者出现晕眩、语言不利、肢体麻木等症状，表明可能脑血栓复发，叮嘱患者要定期到院接受复诊检查，便于发现病情变化，及时处理问题。本研究结果显示，观察组患者住院时间明显短于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且对比两组患者的ADL评分情况，观察组大于75分以上发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑血栓患者护理中实施优质护理，可大大缩短患者的住院时间，提高患者ADL评分，有利于患者身体早日康复，可在临床广泛推广。

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