联合应用血液灌流和血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果观察

袁艳华

目的探讨联合应用血液灌流和血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选择我院2012年5月～2015年5月收治的慢性肾功能衰竭患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组采用血液透析治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合血液灌流治疗，比较两组治疗前后中分子物质（MMS）、肌酐（Scr）、尿素（BUN）、甲状旁腺素（PTH）及β2微球蛋白（β2MG）水平。结果观察组治疗后MMS、PTH、β2MG、BUN以及SCr均优于对照组（P＜0.05）。结论联合应用血液灌流和血液透析治疗慢性肾功能衰竭可以取得临床疗效。

血液灌流；血液透析；慢性肾功能衰竭

2012年5月～2015年5月我们联合应用血液灌流和血液透析治疗了48例CRF患者，临床效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月～2015年5月收治的慢性肾功能衰竭患者96例，其中男64例，女32例；年龄34～72（49.3±8.7）岁；原发糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎44例，高血压肾小动脉硬化10例，慢性肾盂肾炎18例，药物性肾损害4例，成人多囊肾4例，原因不明2例。随机分为观察组和对照组，每组48例，两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用血液透析治疗，观察组在对照组治疗基础上联合血液灌流治疗：采用4008B型血液透析机（德国费森尤斯公司），健帆HA130型血液灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司），碳酸盐透析液；200～250 ml/min血流量，血液灌流器及透析机采用5%葡萄糖注射液灌注并进行管路冲洗，以含有20 mg肝素的生理盐水200 ml/min的速度冲洗并将灌流器转动，将气泡排除，微粒去除。首次静脉注射肝素20 mg，之后追加肝素5 mg/h，血液灌流和透析时间为2 h，饱和后将灌流器取下，继续血液透析2 h，共治疗4 h。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后中分子物质（MMS）、肌酐（Scr）、尿素（BUN）、甲状旁腺素（PTH）及β2MG的水平。

1.4 统计学处理

运用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后MMS、PTH、β2MG、BUN以及SCr均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

常规血液透析清除的主要是Scr、BUN等小分子水溶性物质，却无法很好的清除β2MG等中大分子和蛋白结合力高的物质［1-2］。β2MG在体内大量积累，可以导致透析相关淀粉样变性（DRA）；PTH在体内蓄积过高，可引发肾性骨病、皮肤瘙痒、周围神经病变、肾性贫血等；MMS具有神经毒性，使机体代谢功能及功能产生紊乱［3］。本次结果表明，联合应用血液灌流和血液透析具有优势互补作用，可以对CRF患者体内产生的毒素、致病因子、代谢产物进行清除，同时调节患者的水电解质及酸碱平衡，预防近期和远期并发症的发生，治疗慢性肾功能衰竭可以取得临床疗效。

表1 两组治疗前后临床指标改善情况比较

［1］史应进，王彩丽，董玉红，等. 不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响［J］. 包头医学院学报，2011，27（2）：44-47．

［2］符勇，肖湘云，唐虹. 不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭的疗效分析［J］. 国际泌尿系统杂志，2013，33（6）：758-760.

［3］彭艳丽. 血液灌流串联血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察［J］. 中国临床实用医学，2009，3（11）：8-10.

Efficacy of Combined Blood Perfusion and Hemodialysis on Chronic Renal Failure

YUAN Yanhua Department of Blood Purification Section，People's Hospital of Fumeng County，Fumeng 123100，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combined blood perfusion and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure.Methods96 cases with chronic renal failure patients were randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group，the control group were treated with hemodialysis treatment，the observation group in the control group treated with hemoperfusion based on the control group，the middle molecular substances（MMS），serum creatinine（SCR），urea（BUN），parathyroid prime（PTH） andβ2MG detection value of the two groups before and after treatment were compared.ResultsMMS，β2MG，PTH，BUN，and SCr in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionCombined blood perfusion and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure can obtain significant clinical efficacy.

Blood perfusion，Hemodialysis，Chronic renal failure

R692

B

1674-9316（2015）28-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.043

123100 辽宁省阜蒙县人民医院血液净化科