马丽

急诊采用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床分析

马丽

目的 分析急诊采用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床效果。方法选取我院收治的80例老年快速心律失常患者为研究对象，将其随机分为观察组（胺碘酮治疗）与对照组（利多卡因治疗），比较两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；两组不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。结论急诊采用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床效果显著。

急诊；胺碘酮；老年；快速心律失常

快速心律失常具有起病急、病情变化快、死亡率高等特点，若不能及时给予患者有效的治疗干预，可对其生命安全构成严重威胁，是多种心脏病患者死亡的主要形式。我院为研究急诊采用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床效果，选取收治的80例老年快速性心律失常患者为研究对象，分别给予利多卡因与胺碘酮治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月～2014年12月我院收治的老年快速性心律失常患者80例，将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组男22例，女18例，最大年龄81岁，最小年龄62岁，平均（71.1±3.3）岁；其中室性心动过速12例，房性心动过速12例，交界性心动过速16例；对照组男24例，女16例，最大年龄80岁，最小年龄61岁，平均（71.3±3.5）岁；室性心动过速10例，房性心动过速13例，交界性心动过速17例。两组患者年龄、性别、心律失常类型等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规抗血小板凝聚、降脂、抗凝、溶栓等常规治疗。在此基础上，对照组给予利多卡因治疗，将利多卡因50mg加入浓度为20％的葡萄糖20ml中，静脉注射；观察组给予胺碘酮治疗，先将3～5mg/kg胺碘酮加入20ml浓度为5％

葡萄糖注射液中，静脉注射；若患者心律失常症状控制效果不理想，可持续追加负荷量150mg，并以每分钟0.5～1mg速度静脉滴注，但24h内患者追加负荷量需低于3次。复律后可给予胺碘酮片治疗，每次150mg，每天3次，口服，连续治疗7d。

作者单位：272100济宁医学院附属医院急诊科

1.3 疗效判断［1］

患者用药1～3天内，患者心动过速转复为窦性心律，心率为每分钟60～100次，可视为显效；患者快速心律失常发作频率减少，与治疗前比较，心率减少超过20％，可视为有效；治疗3天后，患者临床症状无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=［（显效+有效）/例数］×100％。并观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本次数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现血压下降2例、心动过缓1例，不良反应发生率为7.5％；对照组出现血压下降3例、心动过缓1例，不良反应发生率为10.0％，观察组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较［n（％）］

3 讨论

快速性心律失常是急诊科常见的一种心血管疾病，在心律失常中最为常见，且多发于老年患者中，这主要是由于老年患者受年龄因素限制，心脏功能出现退行性变化导致的。且老年患者常合并冠心病、高血压、肺心病等多种慢性疾病，均可诱发心律失常，增加猝死发生的可能性［2］。快速心律失常通常表现为心室率过快，且心脏舒张期逐渐缩短，药物保守治疗与手术治疗为临床常用干预方式。

在本次研究中，在常规抗心律失常基础上，观察组加用胺碘酮治疗，对照组加用利多卡因治疗，观察组总有效率为95.0％，对照组总有效率为75.0％，观察组总有效率与对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，胺碘酮治疗老年快速性心律失常患者的临床疗效显著。其中胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，可有效阻断钾离子、钠离子及钙离子通道，能够非竞争性的抑制α、β受体，是一种广谱类抗心律失常药物［3］。另外，胺碘酮具有的负性肌力作用不明显，可有效降低主动脉阻力，对缺血心肌具有良好的保护作用，可降低患者心肌耗氧量，进一步降低患者心脏后负荷，从而维持患者心输出量。

综上所述，急诊采用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床效果理想，可有效改善患者心功能，且药物副作用少，是一种安全、可靠的抗心律失常药物。

［1］温丽民.老年快速性心律失常急诊应用胺碘酮治疗的临床研究［J］.中国现代药物应用，2015，9（2）：129-130.

［2］郭旭昌，钟淑琼，管健.急诊静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性［J］.中国实用医药，2013，8（16）：73-74.

［3］刘俊锋，郑玉成，何荔苍，等.急诊应用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床分析［J］.黑龙江医学，2014，38（6）：715.

Clinical Analysis of the Emergency Use of Amiodarone in Treatment of Elderly Tachyarrhythmia

MA Li，Hospital Affiliated to Jining Medical College，Jining 272100，China

ObjectiveTo analyze the use of amiodarone in treatment of elderly emergency tachyarrhythmia clinical results.Methods80 patients in our hospital tachyarrhythmia elderly patients in this study were randomly divided into two groups（amiodarone）and control group（lidocaine treatment），treatment effects were compared.ResultsThe total effective rate was significantly higher（P＜0.05），there was significant；the two groups the incidence of adverse reactions，no significant difference（P＞0.05）.ConclusionThe clinical effect of the emergency use of amiodarone therapy were significantly older tachyarrhythmias，worthy of promotion.

Emergency，Amiodarone，Elderly，Tachyarrhythmias

R541.7

B

1674-9308（2015）12-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.111