王利 李永红 刘丹丹 景晓杰

临床护理路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用效果观察

王利 李永红 刘丹丹 景晓杰

目的 观察分析对乳腺肿瘤手术患者采用临床护理路径的效果。方法将我院86例乳腺肿瘤手术患者随机分为43例观察组和43例对照组。给予对照组患者常规护理方法，对观察组采用临床护理路径。对比两组护理效果。结果经护理，观察组获得的患者及家属满意度为95.35％，对照组为74.42％，观察组高于对照组，且P＜0.05。结论对乳腺肿瘤手术患者采用临床护理路径进行护理，可有效促进患者病情的改善，并获得较高的满意度。

乳腺肿瘤；临床护理路径；护理效果

近几十年来，乳腺肿瘤的发病率一直占据女性肿瘤的第一位。虽然乳腺肿瘤大多数为良性肿瘤，并不会给患者带来巨大的伤害，但是若不进行治疗，则有可能会使肿瘤发生恶变。目前治疗乳腺肿瘤的方法很多，若要达到根治的效果，必须进行手术治疗［1-2］。同时，须配合科学的护理方法。本研究通过对乳腺肿瘤手术患者实行临床护理路径，探讨其护理效果。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年12月～2014年12月收治的86例乳腺肿瘤手术患者作为研究对象，并随机分为43例观察组和43例对照

组。所有患者均为女性。其中观察组年龄最大86岁，最小22岁，平均年龄为（52.31±5.74）岁。对照组年龄最大84岁，最小23岁，平均年龄为（51.57±5.06）岁。两组患者的基础性资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

作者单位：450008郑州，河南省胸科医院乳腺外科

表1 两组患者及家属对护理服务的满意度比较（n/％）

1.2 方法

给予对照组乳腺肿瘤患者常规护理服务，其中包括观察生命体征、进行伤口护理、引流管护理等。观察组患者则采用临床护理路径，具体如下。

1.2.1 术前护理路径 由护士、护士长以及主治医生建立起临床护理小组。患者在入院后，由护士向其介绍病房设施、病区的情况、医院的日常规则。主治医生通过观察和诊断，对患者的基本生理、心理状况进行评估。护士长根据具体情况制定具有针对性的护理路径。患者接受治疗后，护理人员要及时关注患者是否产生焦虑、沮丧情绪。护士长负责护理工作计划的制定，保证每天有一名护士负责与患者沟通，以稳定患者情绪、增强患者对手术的信心；一名护士负责观察患者病况，如患者伴有疼痛症状，须谨遵医嘱给予患者服用止痛药物等。每周一举行卫生宣教会议，患者及家属为宣教对象，由主治医生主讲，由护士长及护士观察并记录会议情况。保证患者处于手术的最佳状态。

1.2.2 术中护理路径 手术当天，由主治医生在术前应向患者介绍与手术相关的信息，包括手术时长、手术流程、手术用药等。由护士对患者进行必要的心理辅导，使其进入放松状态，以使手术得以顺利进行。护士长对术中人员无菌操作等规定的执行进行严格监督，并高度配合好主治医生进行手术。术中主治医生对患者进行手术，护士密切观察患者生命体征，一旦发现异常须及时向医生报告，并制定应对措施。由一名护士负责手术记录。

1.2.3 术后护理路径 护士长负责安排术后护理工作流程。乳腺患者的术后护理路径包括：（1）将护士分为病情组和生活组。（2）病情组护士须密切关注患者术后病情的变化。观察其生命体征。待患者清醒后可给予半卧位，注意防止患者皮下积血、积液。术后1～3天，帮助患者进行肩关节、指关节的活动；术后3～5天，帮助患者进行轻度的肘关节运动；术后一星期，护士可建议患者加强各关节活动。（3）生活组护士负责给予患者舒适的生活护理。术后患者缺乏自理能力，护士须在必要时照顾患者起居。同时加强对患者的心理护理，建立良好的护患关系。

1.3 统计学处理

本次研究所得数据均采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义［3］。

2 结果

护理服务实施后，笔者对两组乳腺肿瘤患者及其家属对服务的满意度进行了调查。总满意度率=［（非常满意＋满意）/总例数］×100％。经调查，观察组获得患者及家属95.35％的满意度，对照组仅为74.42％，观察组满意度高于对照组，且P＜0.05。具体见表1。

3 讨论

乳腺肿瘤是女性常见的肿瘤之一。引发乳腺肿瘤的原因包括：（1）女性体内的雌激素水平过高。（2）通过哺乳传染的病毒。（3）乳腺肿瘤遗传因子的影响。（4）抗肿瘤免疫功能过低。若不及时治疗，一旦肿瘤受到激素刺激，则会迅速增长，严重患者身心健康，不仅会给患者带来痛苦，长期发展甚至威胁患者生命［4］。

目前为止，手术治疗是最好的治疗乳腺肿瘤的途径。患者在根据自身肿瘤情况进行针对性手术治疗的同时，也需要进行科学的护理。因此，本研究通过对乳腺肿瘤手术患者进行临床护理路径服务，为患者提供了一个安静、舒适的环境，缓解患者因患病造成的不良情绪，及时为患者进行术后各方面的护理，促进了患者病情的改善，并获得患者及家属较高的满意度。

［1］刘标，周晓军.解读2012年WHO乳腺肿瘤分类［J］.临床与实验病理学杂志，2012，28(11）：1185-1187.

［2］李翠芬.临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用［J］.实用临床医药杂志，2012，16(16）：12-13.

［3］赵君妍，崔永花.临床护理路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(16）：89-90.

［4］张静，王金星，吴素梅，等.持续性护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(11）：1270-1272.

Clinical Nursing Path in Breast Tumor Effects Observed in Surgical Patients

WANG Li LI Yonghong LIU Dandan JING Xiaojie，Chest Hospital，Breast Surgery，Zhengzhou 450008，China

ObjectiveObservation of the effects of breast cancer surgery patients using clinical care path.MethodsOur hospital 86 cases of breast cancer surgery were randomly divided into 43 cases of observation group and 43 patients in the control group.The control group of patients given usual care methods，observation group clinical nursing path.Comparative effects of two treatments.ResultsAfter treatment，the patient and family satisfaction with the observation group gained 95.35％ in the control group was 53.49％ in the observation group than the control group significantly，and P＜0.05.ConclusionSurgery for breast cancer patients using clinical nursing path care，can effectively promote the improvement of the patient's condition，and higher satisfaction，can be extended.

Breast cancer，Clinical nursing path，Care effect

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.200