张小红 李业霞 龙昱同 付春梅 谢玲

益母丸及缩宫素在药流术中减少阴道出血的疗效观察

张小红 李业霞 龙昱同 付春梅 谢玲

目的 观察在药物流产术中采用益母丸、缩宫素后对阴道出血情况的影响。方法本文通过对205例应用米非司酮配伍米索前列醇片（PG）终止早孕的健康妇女随机分组，药流同时加服益母丸，并于第三天肌注缩宫素为观察组，纯药流组为对照组，观察两组的流产后阴道出血情况。结果在药物流产术中是否配合使用益母丸和缩宫素对阴道出血影响差异显著，均P＜0.01，具有统计学意义。结论在药物流产术中配合使用益母丸、缩宫素，对缩短药流后阴道出血时间，减少出血量有一定的作用。

益母丸；缩宫素；药物流产；阴道出血

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年7月～2009年7月门诊符合药流术适应症的孕妇随机分组。观察组101例，年龄18～40岁，停经31～49天；对照组104例，年龄19～41岁，停经32～49天。两组研究对象在年龄，停经时间、工作、生活卫生条件以及孕产史等方面均无统计学差异，有可比性。

1.2 方法

药物流产者第一、二天在家中分别上午服米非司酮50mg，12小时后服25mg，第三天上午返院一次性服米索前列醇600µg，服药后留院6小时观察排胎情况。观察组于开始服米非司酮的同一天在餐后加服益母丸，每天2次，每次1丸，连服5天，于第三天服米索前醇后3小时内排胎者排胎后立即肌注缩宫素10单位，未排胎者服药后三小时予肌注缩宫素10单位，排胎后再肌注缩宫素10单位。两组患者均于药物流产后10天、16天、40天随访。观察组在第10天随访时若仍有阴道出血，再加服益母丸5天，停药后3天复诊。

1.3 评价指标

1.3.1 阴道出血量：服米索前列醇后1周内阴道出血与自身平时月经相比，分为多于月经量，月经量，少于月经量三种。

1.3.2 阴道出血持续时间：以开始阴道出血至完全干净的总天数，不全流产者计算到刮宫后血干净为止。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用χ2检验，计数资料用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

作者单位：510720广州，广东省工人医院护理部

表1 两组阴道出血情况［例(％）］

从表1可见，在出血持续时间上两组差异显著（P＜0.01）。两组均未出现大出血的病例。

3 讨论

米非司酮具有较强的抗孕激素活性，作用于子宫内膜，与内源性孕酮竞争结合受体，可产生较强的抗孕酮作用［1］，使妊娠的蜕膜，绒毛组织变性、坏死。米索前列醇使子宫平滑肌收缩坏死，扩张宫颈至绒毛排出，达到终止妊娠的目的［2］。但由于药物流产吸收代谢存在的个体差异，影响绒毛及蜕膜的剥离速度和效果，引起药物流产后出血时间长短不一，甚至不完全流产。药流术后宫腔少量蜕膜组织残留，阴道淋漓出血时间长，一直是临床上难以解决的问题［3］。据药理研究认为益母丸具有活血化瘀，增强子宫收缩的作用，缩宫素又是加强子宫收缩的强效药，故于药流同步服用益母丸，使能尽早地有效地松懈蜕膜与子宫壁的粘连，并于服用PG后3小时及排胎后肌注缩宫素，使能有效地增强及延长PG后的宫缩，从而使孕囊和可能残留的组织物在短时间内能较及时彻底的排出，达到减少炎症发生，缩短流血时间，减少出血量的目的。经临床观察表明，药物流产术中合理、及时采用益母丸、缩宫素能起到缩短阴道出血时间，减少出血量的作用，且效果满意，值得进一步研究与探讨。

［1］杨晓风，韩悦.药物流产后阴道出血时间延长的原因及处理［J］.宁夏医学杂志，2008，6(30）：554.

［2］贺昌海.米非司酮和米索前列醇抗早孕临床药理研究［M］.上海：上海科技文献出版社，1994：131-140.

［3］何小红，王芳，李红杰，等.宫血宁治疗药物流产术后出血的临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(9）：560.

Curative Effect Observation of Yimu Pills and Oxytocin Reducing Vaginal Bleeding in Treatment of Medical Abortion

ZHANG Xiaohong LI Yexia LONG Yutong FU Chunmei XIE Ling，Nursing Department of Workers Hospital，Guangzhou 510720，China

ObjectiveTo observe the infection of adopting Yimu Pills and Oxytocin for Cunt Hemorrhage in drug induced abortion.MethodsThis article use stochastic grouping method to the application of Mifepristone Plus Misoprostol to healthy women in early pregnancy termination in 205 cases，then drug abort，meanwhile take Yimun Pills，after that，take intramuscular injections Oxytocin in the third day as observation group，pure drug induced abortion as control group，in the end，observe the two group of cunt Hermorrhage after abortion.ResultsWhether to Co-use Yimu Pills and Oxytocin for Cunt Hemorrhage has great difference in drug induced abortion，both are P＜0.01，which has statistical significance.ConclusionCo-use Yimu Pills and Oxytocin in drug induced abortion has certain affection in shortening the Cunt Hermorrhage after drug induced abortion and reducing blood loss.

Yimu pills，Oxytocin，Medicinal abortion，Vagina bleeding

R271.1

B

1674-9308（2015）12-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.173

广州市黄埔区科技局立项课题《提高药物流产成功率的临床研究》，项目编号：1042