李海艳130300吉林省德惠市人民医院神经内科

引起脑梗死偏瘫患者压疮危险因素的调查及护理对策

李海艳
130300吉林省德惠市人民医院神经内科

目的：探讨引起脑梗死偏瘫患者压疮的危险因素及护理对策。方法：收治脑梗死偏瘫患者136例，对患者的性别、年龄、W aterlow评分、糖尿病史、感染、N IHSS评分、BM I、血清蛋白等临床资料进行总结和分析。结果：年龄≥70岁、Waterlow评分＞12分、感染、NIHSS评分≥20分、BM I（kg/m2）≥24或血清蛋白＜60 g/L的患者更容易发生压疮。结论：年龄、W aterlow评分、糖尿病史、感染、N IHSS评分、BM I、血清蛋白是偏瘫患者发生压疮的主要危险因素。

脑梗死；偏瘫；压疮；危险因素；护理对策

偏瘫是脑梗死常见的并发症[1]，由于患者偏瘫，压疮是不可避免的，会导致皮肤黏膜坏死，增加了护理的难度，也影响了患者的预后。为探讨引起脑梗死偏瘫患者压疮的危险因素及护理对策，2014年4月-2015年3月收治脑梗死偏瘫患者136例，对患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2015年3月收治脑梗死偏瘫患者136例，均经CT或MRI确诊，其中男86例，女50例，年龄56～79岁，平均69.5岁，发生压疮11例，压疮发生率8.1％。

方法：通过自行设计患者调查问卷，对患者的性别、年龄、Waterlow评分、糖尿病史、感染、NIHSS评分、BMI、血清蛋白等资料进行总结和分析。

护理对策：①对患者整体情况进行评估，内容包括患者的皮肤是否完整，患者的意识状态及交流、沟通能力。②专业护理：每1～2 h协助患者翻身1次[2]，建立翻身卡，严格交接班，若发现问题，及时采取措施。在翻身过程中要注意避免用力过猛，减少摩擦，定时用温水给患者擦洗，给患者局部按摩，促进血液循环，防止血栓的形成，保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。在饮食方面，增加营养，提供高蛋白、高维生素的食物[3]，增强患者的免疫力。③对患者及其家属进行健康教育，让患者及其家属重视压疮的危害性，积极配合各项治疗和护理。

表1 136例引起脑梗死偏瘫患者资料调查结果[n（％）]

结果

经过调查发现136例脑梗死患者在发生压疮方面与性别无关（P＞0.05），而年龄≥70岁的患者发生压疮的例数较多、Waterlow评分＞12分的患者发生压疮的例数较多、有感染的患者、NIHSS评分≥20分发生压疮的患者较多、BMI（kg/m2）≥24发生压疮的例数较多、血清蛋白＜60g/L发生压疮的患者较多，见表1。

讨论

脑梗死患者多数长期卧床，并经常伴有意识障碍、躯体移动障碍、大小便失禁、营养失调等问题，极易发生压疮，且由患者家属或陪护人员缺乏压疮相关的知识，重视程度不够，以及护理人员少，工作量大或责任心不强，不能按时巡视、翻身等原因，导致压疮的发生率也较高。压疮易发生在经常受压的部位、缺乏肌肉、脂肪保护的部位或骨隆突部位。它不仅危害患者的身体健康，给患者造成身体上的痛苦，同时也给患者及其家属带来精神上的痛苦和经济上的负担，增加了护理工作量，延长住院时间，浪费卫生资源，也增加了社会的负担。

本组资料研究发现136例脑梗死患者在发生压疮方面与性别无关（P＞0.05），而年龄≥70岁的患者发生压疮的例数较多、Waterlow评分＞12分的患者发生压疮的例数较多、有感染的患者、NIHSS评分≥20分发生压疮的患者较多、BMI（kg/m2）≥24发生压疮的例数较多、血清蛋白＜60g/L发生压疮的患者较多。由此可见，年龄、Waterlow评分、糖尿病史、感染、NIHSS评分、BMI、血清蛋白是偏瘫患者发生压疮的主要危险因素。

[1]胡宏鸯,马金娥,叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J].中华护理杂志, 2011,41（2）：175.

[2]YusufS,SleightP,PogueJ,etal.Effectsof anangiotens in converting enze：inhibitor, ramipril,oncardiovasculareven！sinhighrisk patients：the heartoutcomesPrevention evaluationstudyinvestigators[J].N EngJ Med,2013,342：145-153.

[3] 王彩凤,巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志,2012,43（1）：15-17.

Investigation of risk factors of pressure ulcer in patients w ith cerebral in farction hem ip legy and its nursing strategy

LiHaiyan
DepartmentofNeurology,DehuiCity People's HospitalofJilin Province 130300

Objective：To explore the risk factors and nursing strategy pressure ulcer in patients with cerebral infarction hemiplegy.Methods：136 patientswith cerebral infarction hemiplegywere selected.The gender,age,Waterlow score,diabeteshistory, infection,NIHSS score,BMI,serum protein and other clinical data were summarized and analyzed.Results：The patients with age more than or equal to 70 years old,Waterlow scoremore than 12 points,infection,NIHSS scoremore than or equal to 20 points, BMI（kg/m2）more than or equal to 24 or serum protein less than 60 g/Lweremore likely to happen pressure ulcer.Conclusion：The age,Waterlow score,diabetes history,infection,NIHSS score,BMIand serum protein are themain risk factors for the occurrence of pressure sores in patientswith hemiplegia.

Cerebral infarction；Hemiplegy；Pressureulcer；Risk factors；Nursing strategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.90