柏彩红215300江苏省昆山市第一人民医院内分泌科

胰岛素注射提示卡在糖尿病患者健康教育中的应用

柏彩红
215300江苏省昆山市第一人民医院内分泌科

目的：提高护士对指导糖尿病患者注射胰岛素的教育效果。方法：将130例糖尿病注射胰岛素患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用口述及示范的传统教育指导注射胰岛素，观察组在对照组的基础上给予胰岛素注射卡强化教育，出院时评价指导效果。结果：观察组的胰岛素注射方法及胰岛素笔保存的相关知识水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病胰岛素注射提示卡的应用有利于提高教育效果，可作为糖尿病患者胰岛素注射教育的补充形式。

糖尿病；胰岛素注射提示卡；健康教育

随着人们生活方式的改变，我国糖尿病患病率急剧增长，并且血糖达标率较低，即使采用胰岛素治疗的患者，血糖达标率也只有37％[1]，因此，使糖尿病患者及其家属掌握胰岛素注射知识及方法十分必要。2013年1月-2014年1月收治注射胰岛素的糖尿病患者65例，将使用胰岛素注射提示卡进行指导，同未使用胰岛素注射提示卡的65例患者进行比较，效果明显，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治糖尿病患者130例，将其分为观察组和对照组各65例。观察组男30例，女35例，年龄30～68岁，平均（52.8±5.8）岁；病程1～20年，平均（10.8±6.2）年；文化程度：小学22例，中学30例，高中9例，大学4例。对照组男31例，女34例，年龄26～65岁，平均（53.9±5.5）岁，病程1～25年，平均（11.5±4.9）年。文化程度：小学28例，中学29例，高中5例，大学3例。所有患者的空腹血糖均在7.3 mmol/L以上，餐后血糖均在11.1mmol/L以上。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性。

方法：①对照组选用工作10年以上，主管护师级别，沟通良好，工作责任性强，专业理论知识扎实，临床经验丰富的护士作为研究护士[2，3]。在医生确认患者出院需要注射胰岛素之时，由床位护士一对一进行口述及示范的传统教育指导注射胰岛素。观察组也是选用工作10年以上，主管护师级别，沟通良好，专科知识扎实的相同的床位护士[4]，在医生确认患者出院需要注射胰岛素之时，由床位护士一对一进行口述及示范的传统教育指导注射胰岛素，教育的同时使用胰岛素注射确认执行单。②胰岛素注射确认执行单的设计：胰岛素注射执行单分为5个部分。第一部分包括日期、患者床号、姓名、住院号、诊断、床位护士。第二部分为宣教的内容，包括：指导患者安装胰岛素笔2次、针头的回收及利用、低血糖的预防及应对知识、胰岛素笔芯的保存、注射胰岛素与进餐的时间关系、患者注射实践3次。第三部分为效果评价：包括是否能够自行安装胰岛素笔、知晓胰岛素针头的一次性使用及安装回收、胰岛素笔芯保存的温度、自我使用的胰岛素与进餐的时间关系[5]。第四部分为患者在每个宣教内容能够掌握后签名以及护士已指导患者做过自我注射，患者能够准确完成后，该次注射的指导护士签名。第五部分为备注：效果评价，掌握者打勾，未掌握者打叉，视为该次指导无效，下次再为指导并评估确认。③胰岛素注射确认执行单的应用：观察组的教育实施者，教育的内容、方法、次数与对照组均相同。由于白班护士下班，故由中班护士指导，中班护士为该病区固定人员，与对照组人员相同。但对照组无需使用胰岛素注射确认执行单[6]。④评价方法：患者出院前由护士长进行考核。根据胰岛素注射确认执行单对宣教内容逐项测评：低血糖发生的原因、症状、应对措施。如何防止低血糖引起的跌倒等安全问题，患者注射胰岛素与自我进餐的时间关系等。胰岛素注射实践由护士长考核患者：包括洗手，安装胰岛素笔芯及针头，安装后的排气，是否需要摇匀，注射部位的选择，消毒的步骤及范围，捏起皮肤的手法，握笔的手法，注射药液后停留的时间，拔针后取下针头的手法，胰岛素笔的保存，能够说出针头的处理及回收方法。对于注射部位的更换及注射中出现的问题，如皮下出血，针头堵塞等故障的排除，针头的一次性使用，不正确按照流程可能出现的危害。确认患者是否掌握，比较两组患者的掌握情况。

表1 观察组胰岛素注射技术水平与对照组胰岛素注射技术水平比较（n）

表2 观察组使用胰岛素知识水平与对照组使用胰岛素知识水平比较（n）

统计学方法：用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组胰岛素注射技术水平与对照组胰岛素注射技术水平比较，见表1。

观察组使用胰岛素知识水平与对照组使用胰岛素知识水平比较，见表2。

讨论

从表1可以得出结论：使用胰岛素注射提示卡后胰岛素注射技术明显高于使用前（P＜0.05）。胰岛素注射时要求做到表注射时间准、剂量准、剂型准、注射部位准、胰岛素储存正确等，患者需反复练习、纠正才能掌握正确的注射技术，避免由于操作失误导致的治疗效果不理想[7]。由于护士指导患者及家属后需要患者及家属的签字及指导者的签名，故指导的依从性也有了明显的提高，促进了胰岛素注射培训的规范性、标准化，并向科学化的方向发展。因此，胰岛素注射提示卡能更好、更准确地让患者规范和掌握胰岛素注射技术，更好的发挥胰岛素的降血糖作用。

从表2中得出结论：使用胰岛素注射提示卡后对胰岛素的知识水平明显高于使用前（P＜0.05）。使用胰岛素提示卡后，避免了由于护士慎独精神不够或是工作的繁琐而造成的对患者的健康宣教过于简单，明确了胰岛素注射知识宣教的内容，护士按照胰岛素提示卡的内容逐项进行指导，患者掌握后打钩并由患者签名，便于考核健康教育的质量。从而提高了患者对胰岛素使用知识的掌握。

使用胰岛素提示卡进行胰岛素注射技术及知识指导后，由于指导者详细地指导，密切了护患关系，增加了患者的信心，为病房的健康教育提供了一种可行性的模式。但是，本研究只限于对用胰岛素治疗的住院糖尿病患者的知识与行为的教育干预评价，而未扩展到门诊、社区糖尿病工作中在以后的工作中，值得推广。目前，我国的糖尿病教育仍处于探索阶段，如何建立一套高效率、高素质、有综合效果评价的工作方法和管理模式，是糖尿病教育工作者努力的方向。

[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：北京大学医学出版社,2011：3-4.

[2]中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版[M].北京：中华医学会糖尿病学分会出版社,2011：617-618.

[3]蒋巧巧,曾文君,刘燕.社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术影响因素分析[J].中国全科医学,2013,16（1）：339-340.

[4]于素云.护理干预胰岛素注射技术提高糖尿病患者自我管理的技能[J].中外医学研究,2011,9（1）：61-62.

[5]邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育[J].实用糖尿病杂志,2011,7（4）：26.

[6]陈晓磊.药物临床试验研究护士护理职责初 探[J].齐 鲁 护 理杂志,2012,18（21）：102-104.

[7]张俊蕾,王瑞荣,张鹤.PDCA循环在强化糖尿病患者居家胰岛素注射技术教育中的应用[J].现代临床护理,2012,11（11）：66-68.

App lication of insulin injection cue card in the health education o f diabetes patients

BaiCaihong
DepartmentofEndocrinology,the FirstPeople'sHospitalofKunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective：To improve the education effect of nurses in guidencing diabetes patients with insulin injection.Methods：130 diabetes patientswith insulin injection were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 65 cases in each.The controlgroup was given oraland demonstration of traditionaleducation to guide the insulin injection.The observation group was given insulin injection card strengthen education on the basis of the control group.The evaluation effect was the evaluated when discharged.Results：The insulin injectionmethod and insulin conservation relevant knowledge of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The application of diabetes insulin injection cue card is beneficial to improve the education effect,and can be used as a supplementary form of insulin injection education of diabetespatients.

Diabetes；Insulin injection cue card；Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.74