杨东彩 谢英豪 白红梅474500河南省西峡县与西协和医院检验科

疑难寄生虫报告的诊断和探析1例

杨东彩 谢英豪 白红梅
474500河南省西峡县与西协和医院检验科

目的：随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善，寄生虫病的发病率明显降低，但在临床工作中，医务人员仍需加强对寄生虫病的认知，以提高其临床诊治水平。本文简要介绍1例疑难寄生虫报告的诊断和探析，为临床提供探讨。

寄生虫；诊断；探析

2015年5月底，我科室人员在对1份大便标本检测时发现了可疑成分，低倍镜下可见该标本内类似白细胞大小的可蠕动物，高倍镜下仔细观察，该成分来回游动，较为活跃，并且隐约可见鞭毛或伪足，疑似临床中较为常见的阴道毛滴虫。但所送检大便标本中该类成分较多，且呈病理性稀水黏液状，所以考虑为人体内的其他寄生医学原虫感染[1]。而临床较为常见的肠道寄生原虫致病性容组织内阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫，人毛滴虫最为可疑。

与此同时，我们也与临床医生进行了沟通，患者的临床体征和血常规各项指标正常或基本正常，最近两天出现发热，腹泻，大便次数增多，大便呈稀水黏液状，医生初步诊断为腹泻病。为此，我们告知医生，此患者寄生虫感染的概率较高，建议患者连续3 d送检大便标本进行检验，以提高检出率。

由于受县级医院的医疗条件所限，没有电镜等精确度更高的实验室设备，不能对标本进行更微观的了解，我们只能利用现有的条件，对3种寄生虫在普通实验室的指标做了如下分析，见表1。

表1 阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫和人毛滴虫的相似和不同之处

通过反复比对和研究，我们初步判断此为毛滴虫感染，采取碘液染色法对标本做进一步的检验。

经过碘液染色法，我们发现标本中的原虫具有3～5根较长的鞭毛，因此排除了容组织内阿米巴感染，由于县级实验室检验设备和技术所限，不能对此标本进行免疫学和血清学的确诊实验，我们将此份标本的检验结果报告为“疑似蓝氏贾第鞭毛虫感染或者人毛滴虫感染”，建议到上级医院进行进一步的检查和治疗。

患者随后转诊河南省传染病医院，确诊为人毛滴虫感染，患者于2015年6月底治愈出院。

检验科人员在工作过程中要细心、谨慎，洞察秋毫，才能不致错检、漏检；同时也要对所在学科的知识进行深度、全面的理解和熟练的掌握，除了日常工作，在遇到疑难的问题时才能见微知著，及时采取合理、有效的方案提高检验结果的精确度。一份准确的检验报告，离不开检验过程中对各个环节的严格把关，检验前标本的核收和及时送检也非常重要，就本次案例来说，如果大便不能及时送检，标本内的滋养体死亡或失去了活力，就有可能让检验人员误诊为白细胞。

[1]沈继龙.寄生虫学检验[M].北京：人民卫生出版社,2012.

D iagnosis and analysis of a case o f difficult parasite report

Yang Dongcai,Xie Yinghao,BaiHongmei
Clinical Laboratory,YuxiUnion HospitalofXixia County,Henan Province 474500

With the improvementof people's living standardsand the improvementofhealth conditions,the incidenceofparasitic diseases is significantly lower,but in clinicalwork,medicalpersonnelstillneed to strengthen the awarenessofparasitic diseases,in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment.This article briefly describes diagnosis and analysis of a case of difficultparasite report,to provide discuss for clinical.

Parasite；Diagnosis；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.72

出结论：只要我们医务工作者在临床工作中开拓思路、创新思维，对具有极大风险的巨大气管旁囊肿的治疗，也可提供一种新的具备安全、无痛、价廉特点的方案，值得在临床推广应用。