代贵学472143河南省三门峡市第三人民医院内科

观察雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃溃疡的效果

代贵学
472143河南省三门峡市第三人民医院内科

目的：观察雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三者联合治疗胃溃疡的效果。方法：收治胃溃疡患者100例，随机分为观察组（50例）及对照组（50例）。对观察组行雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三种药物联合治疗；对对照组使用雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑三种药物联合治疗，对比、观察两组疗效。结果：观察组不适现象发生率4％，明显低于对照组的18％（P＜0.05）；观察组优良率98％（49/50），明显高于对照组的80％（40/50）（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃溃疡，能够对临床症状进行有效缓解，减少家庭经济负担，效果较好，且安全性较高。关键词 雷贝拉唑；阿莫西林；克拉霉索；胃溃疡

胃溃疡是消化性溃疡中常见的一种类型，是多发性消化系统病症[1～3]。其临床主要表现为上腹痛，消化不良，食欲欠佳，严重时可出现黑便及呕血，对患者的生活质量产生不良的影响。目前大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要原因。2012年7月-2013年11月收治胃溃疡患者100例，分为两组进行治疗，观察疗效，现报告如下。

疗效评价：①优：治疗后，患者临床症状消失，胃溃疡痊愈，胃酸分泌正常；②良：治疗后，患者临床症状减轻，溃疡基本愈合，胃酸分泌基本正常；③差：治疗后，患者病情无好转甚至恶化。

统计学方法：采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

资料与方法

2012年7月-2013年11月收治胃溃疡患者100例，男57例，女43例；年龄14～72岁，平均（35.68±2.12）岁。随机分为两组，观察组中男30例，女20例；年龄14～71岁，平均（35.68±2.01）岁。对照组中男27例，女23例；年龄15～72岁，平均（35.68±2.34）岁。100例患者均给予胃镜检查，处于PU活动期，并且给予尿素氮呼气试验，均为Hp阳性感染。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究方法：所有入组患者给予常规检查。对照组给予奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗：奥美拉唑20mg，2次/d，疗程4周；阿莫西林1.0，2次/d；甲硝唑0.4，2次/d，疗程1周。观察组给予雷贝拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗：奥美拉唑20mg，2次/d，疗程4周；阿莫西林1.0，2次/d；克拉霉素0.5，2 次/d，疗程1周。治疗后，对患者的症状进行观察，2个月后，对患者进行胃镜以及Hp复查。

结果

两组不适现象比较：观察组不适现象发生率4％，对照组不适现象发生率18％，观察组显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不适现象比较[n（％）]

两组疗效比较：观察组的优良率98％（49/50），对照组的优良率80％（40/50），观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

胃溃疡是消化性溃疡中的一种常见类型，是指贲门到幽门出现的慢性溃疡[4～6]。消化性溃疡常发生于食管、胃或十二指肠，也可以发生在胃-空肠吻合口处或含有胃黏膜的Meckel憩室内。它之所以被称为消化性溃疡，是因为其是由胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的。其中98％的消化性溃疡发生于胃和十二指肠，故胃溃疡是一种常见疾病，受到人们的广泛关注。有些胃溃疡患者无任何症状，故不易被发现，而有些患者在发生穿孔或出血后才发现。胃溃疡的主要临床表现为反复发作的节律性上腹痛，常伴有嗳气、反酸、恶心等，严重时可出现呕血及便血。胃溃疡的相关症状常常反复发作，经久不愈，常规的内科治疗效果不佳[7，8]。本文收治100例胃溃疡患者，其中50例给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗，疗效较满意。

本研究结果显示，观察组患者中疗效为优的患者以及优良率均明显多于对照组（P均＜0.05）。其主要原因分析：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，与胃酸酶有效、快速地结合，从而阻断人体内胃酸的分泌，同时还能够发挥较好的抗幽门螺杆菌的作用。阿莫西林是一种最常见的半合成青霉素类抗生素，能够对细菌细胞壁发挥作用，抑制其合成，具有较强的杀菌作用，同时其抗幽门螺杆菌的作用也较强。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，能够作用于细菌蛋白，对其合成具有抑制效果，发挥抗菌的作用，在酸性环境下性质较为稳定，能够延长奥美拉唑的作用时间。奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡，能够提高治疗的有效性，减少的药物的使用剂量，减少了治疗时间，三者同时使用，最大限度发挥其药物功效。治疗后，能够降低患者的胃酸分泌，有效清除HP，从而具有根治胃溃疡的疗效。

表2 两组疗效比较[n（％）]

雷贝拉唑、阿莫西林联合克拉霉索治疗胃溃疡，能够对患者临床症状进行缓解，减少患者家庭经济负担，效果较好，且安全性较高，值得临床推荐。

[1]Meng-Hooi,Shu David,Appleton Keivan,et al.Anti-inflammatory,gastroprotective and anti-ulcerogenic effects of red algae Gracilaria changii（Gracilariales,Rhodophyta）extract[J].BMC complementary and alternativemedicine,2013,1（13）：61-63.

[2]Steven G,Kinsey Laura E,Wise Divya,et al.Repeated low-dose administration of the monoacylglycerol lipase inhibitor JZL184 retains cannabinoid receptor type 1-mediated antinociceptive and gastroprotective effects[J].The Journalofpharmacology and experimental therapeutics,2013,345（3）：492-501.

[3]涂永梅,郭耀光,武志佳,等.针灸治疗胃溃疡的疗效评定进展[J].针灸临床杂志,2014, 1（3）：71-73.

[4]李文花,潘兆宝,唐媛媛,等.两种根治幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].中华医院感染学杂志,2013,23（13）：3133-3134.

[5]贾继芳.346例健康体检幽门螺杆菌检测结果及分析[J].中国初级卫生保健,2014,28（1）：122-123.

[6]周冬平,周明欢,向平,等.大剂量雷贝拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].医学信息,2014,1（7）：398-399.

[7]吴志华.73例胃溃疡患者临床治疗分析[J].医学美学美容（中旬,2014,1（3）：437.

[8]Makarem M,Saeed Nadia A,Khalil Eman M, etal.Synthesisand anti-inflammatory activity of novel pyridazine and pyridazinone derivatives as non-ulcerogenic agents[J].Archives of pharmacal research,2012,35（12）：2077-2092.

表2 两组患者治疗前后平均心率、平均动脉压变化±s）

表2 两组患者治疗前后平均心率、平均动脉压变化±s）

治疗时间 平均心率（次/m in） 平均动脉压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 93.5±5.9 73.1±5.3 116.3±7.5 101.4±6.0对照组 93.2±5.6 83.1±5.7 116.1±7.1 109.4±7.3

本组资料结果显示：两组患者生活质量、幸福度、家庭功能、功能性生活指数、日常生活能力、6min步行距离、LVEF、心功能NYHA分级治疗后均明显好转，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后明显优于对照组治疗后，两组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得推广

参考文献

[1]刘素云,李拥军,张辉,等.曲美他嗪对冠状动脉介入术过程中血清白细胞介素6和C反应蛋白的影响[J].临床心血管病杂志, 2007,23（1）：15-17.

[2]Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J,2011,22（4）：1527-1560.

[3]李霞,宋莹,沈勇.硝普钠、多巴胺微量泵联合治疗肺心病顽固性心衰疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14（3）：24.

To observe the curative effectof rabeprazole,amoxicillin combined w ith clarithrom ycin in the treatmentof gastric ulcer

DaiGuixue
Departmentof InternalMedicine,Sanmenxia City Third People'sHospitalofHenan Province 472143

Objective：To observe the curative effect of rabeprazole,amoxicillin combined with clarithromycin in the treatment of gastric ulcer.Methods：100 patients with gastric ulcer were selected.They were random ly divided into the observation group（50 cases）and the control group（50 cases）.The observation group was given rabeprazole,amoxicillin and clarithromycin three drugs combined treatment.The control group was given rabeprazole,amoxicillin andmetronidazole three drugs combined treatment.The treatment curative effects of two groupswere compared and observed.Results：The incidence rate of discomfort in the observation group was 4％,itwas significantly lower than 18％of the control group（P＜0.05）.The excellent and good rate of the observation group was 98％（49/50）,it was significantly higher than 80％（40/50）of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Rabeprazole, amoxicillin combined with clarithromycin in the treatment of gastric ulcer can effectively alleviate the clinical symptoms,reduce the economic burden of the family,theeffectisbetter,and the safety ishigh.

Rabeprazole；Amoxicillin；Clarithromycin；Gastric ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.16