维、哈失能老年人居家照护者知识态度行为相关性

吴复琛王玉环陈雪峰王美艳刘素香

(石河子大学医学院，新疆石河子832002)

摘要〔〕目的探讨维、哈失能老年人居家主要照护者知识态度行为相关性。方法应用问卷对621名少数民族失能老年人居家照护者进行知信行相关性研究。结果维、哈失能老年人居家照护者的知识、态度、行为两两之间存在正相关(P<0.05)。结论在提高失能老年人生活质量并对其照护者进行干预前，应注重居家主要照护者知识、态度、行为三者之间的相关性。

关键词〔〕维、哈失能老年人；居家照护者；知信行

中图分类号〔〕R195〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学

通讯作者：王玉环(1970-)，女，博士，教授，硕士生导师，主要从事社区老年健康管理工作。

第一作者：吴复琛(1985-),女，在读硕士，主要从事老年长期照护研究。

Therelationshipamongtheknowledge,attitudeandpracticeofthemaincaregiveroncaregivingtheUygurandKazak'sdisabilityelderly

WUFu-Chen,WANGYu-Huan,CHENXue-Feng,et al.

MedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832002,Xinjiang,China

Abstract【】ObjectiveTo investigate the relationship among knowledge,attitude and practice(KAP) of the main caregiver on caregiving the Uygur and Kazak's disability elderly.MethodsQuestionnaire was used to study the KAP of the 621 minority informal caregivers who cared for the disabled eldedy.ResultsThere was a positive correlation among the KAP of the main caregiver on caregiving the Uygur and Kazak's disability elderly.ConclusionsThe main caregivers of the Uygur and Kazak should be educated the knowledge of KAP before implementing the caregiving intervention in order to improve the quality of the elderly.

【Keywords】TheUygurandKazak'sdisabilityelderly;Themaincaregiver；Knowledge,attitudeandpractice

随着老年人口数量快速增长及老龄化不断加深，越来越多的老年人因身体功能的退化、认知障碍以及年迈体弱而需要长期的照护。新疆维吾尔自治区人民政府在“十二五”期间将重点打造“9073”养老服务模式，即90%的老年人在社会保障体系和公共养老服务体系支持下，通过家庭成员照顾和居家养老服务网络进行家庭养老〔1〕，这对居家照护者提出了严峻的考验。相关研究表明：居家照顾者的照护知识、信念及行为直接影响失能老年人的身体健康和生活质量〔2〕。本研究旨在了解维、哈失能老年人居家主要照护者的知识、态度和行为，为进一步提高失能老年人的生活质量及照护者的照护水平提供参考。

1对象与方法

1.1对象采用日常生活能力量表(KatzADL)评估并确定失能老年人，将其居家主要照护者纳入研究。纳入标准：①年龄≥18岁，承担60岁及以上维吾尔族或者哈萨克族居家失能老年人主要照护者；②属于家庭内或者氏族内成员；③不收取任何照护费用；④对调查知情同意并配合调查，研究得到石河子大学医学院学术伦理委员会同意。排除标准：认知障碍，无法配合完成问卷者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1KatzADL用于评定被试者的日常生活能力。量表包括六个条目，按照六项指标中一至两项“做不了”定义为“轻度失能”，三至四项“做不了”定义为“中度失能”，五至六项“做不了”定义为“重度失能”的标准将失能老年人划分为轻、中、重三个等级。

1.2.1.2照护者知信行量表为自编量表，效度0.953 3，问卷的Cronbachα系数为0.841。量表共包括三部分，关于照护相关的知识，共10个条目，满分20分，选“是”计2分，选“知道一些”计1分，选“否”计0分；关于照护老人的态度共8个条目，满分12分，前6个条目选“是”计1分，选“否”计0分(第6个条目含一个分条目，用以解释没能力照护好老人的原因，不计分)，第7个条目选“主要应由家庭成员承担”计3分，选“应由家庭和政府共同承担”计2分，选“应由政府承担”计1分，第8个条目选“老人应该受到尊敬和照护”计3分，选“只是尽义务”计2分，选“不愿意但没办法”计1分；照护者的行为共24个条目，第24个条目为开放式问题，不计入总分，其余23个条目的选项为“经常”“有时”“偶尔”“没有”，分别计为3分、2分、1分、0分，共69分。

问卷中还包括人口社会学指标：民族、性别、年龄、婚姻状况、有无子女、需要照护老年人的数量、文化程度、就业状况、家庭月收入、照护失能老年人的月花销比例、照护时间及年限等。

1.2.2调查方法采用多阶段分层抽样方法，于2013年9月至2014年3月对新疆维吾尔自治区维、哈失能老年人居家主要照护者进行问卷调查。首先了解维吾尔族和哈萨克族在新疆的地理分布情况，抽选具有代表性的县市；然后在选取的县市中了解下辖社区或村庄维、哈少数民族人口的具体分布情况，如维吾尔族和哈萨克族人群分布比较均匀，则根据新疆居民家庭人均年收入水平，将社区或村庄划分为高、中等及以下两个层次，在每个层次随机抽取一个社区或村庄，最后以家庭为单位入户调查。本研究最终抽取北疆塔城地区沙湾县下辖的十二个村庄和县城的两个社区，东疆吐鲁番地区托克逊县两个社区和下辖两乡的八个村及乌鲁木齐市下辖沙依巴克区、天山区的两个社区。共回收有效问卷621份，有效问卷回收率达99%。

1.2.3质量控制

1.2.3.1问卷的翻译和回译由于调查对象为少数民族，故对问卷进行汉语至维语、哈语的翻译，以本民族语言进行问卷收集。问卷的翻译和回译的步骤包括三个部分：(1)由一名精通维吾尔语或者哈萨克语、熟悉量表的医学专业人员独立将问卷翻译成维吾尔语或者哈萨克语，要求该医生能理解源问卷的内容；(2)由新疆维吾尔自治区民族语言文字工作委员会的民族语言专家对翻译后问卷进行审核；(3)由一名精通维语或哈语的医生和新疆维吾尔自治区民族语言文字工作委员会的民族语言专家将翻译成维语或哈语的问卷回译为汉语，两名回译者不了解源问卷内容、问卷用途及翻译目的，将源问卷和回译后问卷进行对比，问卷回译率>98%。

1.2.3.2调研员培训对懂双语(汉维、汉哈)的调查员进行为期2w的培训，共培训调查员15名，包括社区护士5名，在校医学专业大学生、研究生共10名。

研究区蚀变强烈，主要发育在岩体与大理岩接触带及岩体内小断裂附近，岩体与岩体接触带附近。以硅化、阳起石化、绿帘石化、绿泥石化、矽卡岩化最为发育。此外，岩体中亦可见云英岩化、钾化、高岭土化等，但发育比较局限。从岩体到围岩进行观察、分析，蚀变不具有分带性和规律性。铜矿化围岩蚀变主要为孔雀石化、矽卡岩化，其次为碳酸盐化和硅化；铅锌矿化围岩蚀变有碳酸盐化和矽卡岩化；磁铁矿化围岩蚀变有阳起石化、绿帘石化、绿泥石化。

1.3数据录入及分析原始问卷经审核合格后由EpiData3.1录入并导入SPSS17.0数据库，采用Spearman相关性分析。

2结果

2.1调查对象基本情况本研究调查621名少数民族居家主要照护者，年龄18～83〔平均(41.13±14.974)〕岁，失能老年人平均年龄(67.79±7.701)岁；其中哈萨克族居家主要照护者315人(50.7%)，维吾尔族居家主要照护者306人(49.3%)；男性照护者177人(28.5%)，女性照护者444人(71.5%)；配偶199人(32.0%)；子女211人(34.0%)；儿媳和女婿198人(31.9%)；已婚536人(86.3%)，非在婚85人(13.7%)；有子女521人(83.9%)，无子女100人(16.1%)；文化程度小学及以下202人(32.5%)，初中高中386人(62.2%)，大学及以上33人(5.3%)；照护者家庭月收入<1 500元392人(63.1%)，1 500～3 000元161人(25.9%)，3 000元以上68人(11.0%)。

2.2维、哈居家主要照护者的知信行得分分析分析显示收集数据较为稳定，能有效代表维、哈居家照护者知信行的现状。见表1。

表1　维、哈居家照护者照护知识、态度、行为

2.3维、哈居家照护者照护的知识、态度、行为相关分析Spearman相关分析表明：维、哈少数民族失能老年人居家主要照护者的照护知识、态度、行为两两之间均呈正相关，r值分别为0.087、0.094和0.083，均P<0.05。

2.4维、哈居家照护者照护知识得分少数民族居家主要照护者在“发病的危险因素”方面均数占满分百分比最高，而在“知道哪些方面需要照护”方面满分者百分比最高，而在“大小便失禁压疮的护理方法”方面均数占满分百分比及满分者百分比最低。见表2。

表2　维、哈居家照护者照护相关知识得分分析(%，n=621)

2.5维、哈居家照护者照护态度得分“及时的日常照护可延缓病情”的照护者所占比例最高，达到99.7%，其次为“观察病情定期复查比较重要”和“对待失能老年人的照护态度”，均为98.7%；69.6%的居家照护者认为自己没能力照护好老人，其原因分析主要为经济负担较重(占39.8%，其次原因为自己身体不等28.0%、缺乏疾病相关知识和护理技术16.4%、缺少时间15.3%、距离较远0.5%)。自己应有更多知识照护老年人及有必要鼓励老年人自己照护自己的照护者所占比例分别为92.9%、36.9%，维、哈居家照护者对待失能老年人照护态度分析老年人应受到尊敬和照护(伊斯兰教道德规定)占98.70%，尽义务0.65%，不愿意但没办法0.65%。

2.6维、哈照护者照护行为得分经常为老人准备饭菜所占比例最高，其次是做日常家务和帮老人去市场或商场买食品或其他用品。见表3。

表3　维、哈居家主要照护者关于照护老年人行为得分分析

3讨论

本次调查发现，维、哈失能老年人居家主要照护者的照护知识掌握不够全面，出现低知识水平的原因可能是：①主要照护者的受教育水平偏低，接受和主动学习照护知识的能力偏低；②维、哈少数民族大多数居住在农村或牧区，接受电视网络传播的健康知识较少；③社区卫生服务政策在维、哈少数民族地区不完善，健康教育宣传力度低；④维、哈少数民族饮食文化根深蒂固，正确的健康生活理念缺乏，日常生活缺少蔬菜、水果，多有高脂饮食〔7〕。基于此，应在维、哈居住区积极开展常见疾病的健康教育及照护技能讲座，加大健康知识的宣传力度，从而达到提高照护者照护知识水平的目的。

尽管照护者知识水平偏低，但其照护态度较为积极，照护信念呈现高水平状态，大部分照护者认为照护失能老年人应是家庭成员应承担得责任，分析原因照护者多是失能老年人的儿女、儿媳，受伊斯兰教影响，孝观念更为强烈，认为忽视或丢弃父母会受到神的惩罚〔8〕。除此之外，照护者的照护态度直接影响着失能老年人的生活质量和其对照护者的照护配合程度。因此，政府相关部门应从多方面减少医疗费用支出，对少数民族地区进行一定的经济和政策帮扶。

照护知识是积极态度和行动的基础，态度是行动的动力，从调查结果发现，维、哈照护者的照护行为大部分是准备饭菜和做家务，照护失能老年人生理和心理上的行为所占比例低，照护失能老年人的行为不够到位，可能与照护者的知识水平偏低有关，应强调关注失能老年人心理健康的调节。

综上所述，维、哈失能老年人居家照护者的照护知识处于低水平、高信念、行为得分低的状态，基于三者之间存在正相关关系，相关部门在对照护者进行照护干预时，应从健康教育入手，并利用各种宣传平台对照护者进行照护知识宣讲，从照护者的视角提升失能老年人的生活质量。

4参考文献

1新疆将用3年建成覆盖城乡的养老网络〔EB/OL〕.http：//www.ts.cn/news/content/2012-10/22/content_7352841.htm，2012-10-22.

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7周玲，李南方，洪静,等.新疆维汉哈三民族人群肥胖的流行病学调查研究〔J〕.中国预防医学杂志，2011;12(2)：139-42.

8马坚译.古兰经〔M〕.中国社会科学出版社，2010：209-10.

〔2015-09-15修回〕

(编辑袁左鸣)