抗阻健身操对轻度原发性高血压患者血压的影响

裘鹏

(吉林大学体育学院，吉林长春130012)

摘要〔〕目的探讨全身性抗阻健身操对轻度原发性高血压老年人血压〔安静时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)〕的疗效并探讨适合高血压老年人的抗阻运动处方。方法以某社区8例轻度原发性高血压老年人为干预对象，在专业医学护理人员的监护下进行3次/w、总计10 w的抗阻健身操的抗阻运动，在实验过程的1 w内相同日的相同时间、环境下测量受试老年人安静时基线血压(BBP)、安静时血压(RBP)，每个项目均包括SBP、DBP 和PP三项。结果抗阻健身操对于轻度原发性高血压老年人的安静时SBP、DBP 和PP均有良好影响，对EBP作用不明显。结论负重低、动作频率高的抗阻健身操是轻度原发性高血压老年人群降血压不可缺少的辅助运动方式。

关键词〔〕原发性高血压；抗阻性健身操；血压

中图分类号〔〕R54〔文献标识码〕A〔

第一作者：裘鹏 (1979-)，男，副教授，在读博士，主要从事体育教育训练学研究。

高血压治疗的主流仍然是药物治疗，但药物治疗产生大量副作用，高血压的非药物疗法已经逐渐被重视〔1〕。本文拟探讨抗阻健身操这一特殊的抗阻运动形式对轻度原发性高血压老年人血压的影响及其可能的作用机制。

1资料与方法

1.1一般资料通过对某高校部分老年人进行相关测试后选定轻度原发性高血压患者8例，女5例，男3例。纳入标准：①心肺功能正常，无糖尿病〔空腹血浆葡萄糖(FPG)≤7.0 mmol/L〔2〕〕；②血压≤179/109 mmHg并尚未开始服用降压药；③无肢体残疾；④无固定锻炼习惯，自愿参加10 w的健身锻炼。

1.2运动处方的实施①参考美国基督教青年会(YMCA)提出的自行车负荷训练方案，使用瑞典生产的MONARK 839E自行车记功器，进行2～3次不同负荷的自行车试验，每种负荷持续3 min为一级，每级结束休息3 min；蹬骑中要求受试者速度保持在50～60 r/min，在每级试验中监测受试者达到稳定后的心率(HR)、第3分钟血压(BP)和自觉疲劳等级(RPE)并记录；终止负荷试验的条件参考杨静宜〔3〕。根据负荷实验所获得数据，计算受试者的功能能力(FC)、运动能力(EC)和靶心率(THR)。②根据人体解剖特点，编制人体各部位大肌群负重抗阻锻炼体操(抗阻健身操)，该体操动作形式多样，衔接流畅，并广泛涉及各大肌群，适合对老年人进行中低负荷、多重复次数的抗阻力量训练。锻炼阻力依靠沙袋、哑铃及自身体重提供。③采用受试者自身50%～60% FC作为运动处方的强度范围，运动强度的监控均以HR保持在THR范围内为准〔4〕。④运动前5 min健走，使HR逐渐接近THR；在正式锻炼阶段，按照编排的抗阻健身操进行30 min以上的抗阻运动；安排5 min的恢复性锻炼，采用零负荷的踏步结合肢体放松动作，直至HR恢复到训练前水平。训练器材包括9.5～18.6 kg的标准哑铃、1.0～2.5 kg的沙袋和芬兰Polar Electro Oy公司生产的polar S610i心率遥测仪。适应性锻炼2 w后进入10 w正式运动处方锻炼阶段，3次/w，共10 w。

1.3测试指标与方法包括安静时基线血压(BBP)、安静时血压(RBP)和运动中血压。每个项目中均包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)。实施运动处方之前，1 w内非同日的相同时间和环境下测量安静坐位血压3次后取平均值作为BBP。使用上海医疗设备厂生产的玉兔牌水银血压计和医用听诊器测量(由协和医院提供)〔5〕；重复测量2次，重复测量间相隔2 min；如果 2次测量SBP或DBP读数相差>5 mmHg，则相隔2 min后再次测量，记录3次测量读数。RBP在正式实施运动处方的过程中，每周测量每位受试者运动前安静时坐位血压3 次，测量时间、方法和仪器与BBP测量一致。EBP分别在实施运动处方的第1和第10周测量。使用上海医疗设备厂生产的CY.XJ21型可升降立式血压计，等受试者进行正式锻炼10 min以上，HR基本稳定后测量右臂血压。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行t检验。

2结果

2.1RBP变化安静时SBP在进行抗阻运动2、3 w后产生了显著性降低(P<0.05)；安静时PP在第2、4周结束时表现出显著性下降(P<0.05)。见表1。

2.2EBP变化运动中PP较实验前有略微增长，SBP、DBP较锻炼前都有不同程度的降低，但差异不显著。见表2。

2.3锻炼前后按血压分类人数变化影响RBP水平在10 w锻炼后下降幅度为14/6 mmHg，其中3位正常高值血压受试者为理想血压，3位正常高值血压受试者的血压下降为正常高值和正常血压，说明抗阻健身操对RBP有降低作用。见表3。

表1　10 w抗阻健身操锻炼过程中RBP变化

与基线血压相比:1)P<0.05，2)P<0.01

表2　10 w抗阻健身操锻炼过程中EBP

表3　锻炼前后按血压分类人数变化( n, n=8)

3讨论

RBP是判断个体血压水平的最直接指标，也是个体日常生活血压水平的基础。根据世界卫生组织(WHO)对安静状态下测量所得血压进行定义和分类标准〔6〕。高血压降压治疗效果的评价是用绝对效益与相对效益的全面分析来进行评估的。治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发生率的比例差异，而绝对效益是指某种治疗方式治疗多少例病人才能够成功防止1例病症的发生〔7〕。可见相对效益的计算较为简单，但绝对效益的计算需要通过大量的实验验证。因为病人的危险分层要求不同，而临床实验中多为平均危险较低的群体。

较为合理的绝对效益估计方法为：一方面根据临床试验所反映的相对危险降低程度，同时根据具体病人的疾病绝对危险降低程度进行估计〔8〕。本研究中，根据心血管危险绝对水平分层，受试者中绝大部分人属于低危组(高血压1级、伴有吸烟、肥胖和静息生活等危险因素)，这样的人群在无治疗干预的情况下10年内发生心血管事件的危险在15%左右。如果通过一些干预手段使血压下降，可产生对致命及不致命脑卒中心肌梗死因素降低的绝对效益。

目前的高血压定义是以SBP和DBP的水平而并非以PP水平为前提的，但是由于PP值的增加或PP范围变宽可在一定程度上反映大动脉的硬化，与包括高血压在内的心脑血管疾病的发生发展也存在重要相关，所以近年来有不少学者展开了对PP与心脑血管疾病发病率和死亡率的相关性研究〔9，10〕。PP与老年原发性高血压患者心脑血管危险性有着密切联系。

研究证明了40～49 mmHg范围内的PP对于老年人的心血管系统是相对安全的〔11～15〕。本研究中采用的抗阻健身操对于轻度高血压老年人的PP范围起到了缩小作用，对于轻度高血压老年人血压的控制和心血管事件的发生和发展能够起到良好的预防作用。适宜的运动对高血压患者PP的影响机制尚不清楚，据推测可能是适宜的运动对影响PP的各相关因素，包括身体成分、血脂水平、体内抗氧化能力、血管内皮功能等一系列相关危险因素的调节的综合作用导致PP范围缩小。

EBP对于安静时血压正常的人群来说具有预测高血压的发生有重要意义，可以反映出高血压潜伏期并不显著的病生理特征；对于已患有轻微高血压的人群来说，有助于预测心脑血管事件的发生，而且是预测心脑血管事件发生的独立因素〔16〕。

尽管目前对于正常人和高正常血压者在运动中的不良血压反应产生机制尚不清楚，但很显然人们已经明确认识到EBP在预期高血压和心血管事件发生率方面的意义，也对其相关的其他影响因素做了大量分析。但是这些都仅仅是观察受试者一次运动负荷后的血压反应，对于包括运动在内的某种长期干预能够对EBP产生怎样的影响，目前还缺乏相关的证据。本研究中参加抗阻健身操运动者的SBP和DBP的变化不具有显著性，可能与干预时间较短有关系。综上，抗阻健身操运动对于轻度原发性高血压老年人的安静时SBP、DBP和PP均有良好影响，但对EBP作用不明显，提示可能要坚持长期锻炼才有可能进一步改善该指标。

4参考文献

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〔2014-03-19修回〕

(编辑苑云杰)