戴燕213300江苏省溧阳市戴埠镇卫生院

对剖宫产产妇实施针对性健康教育以促进康复的效果分析

戴燕
213300江苏省溧阳市戴埠镇卫生院

目的：探讨针对性健康教育对促进剖宫产产妇术后恢复及掌握母乳喂养方法的效果。方法：将剖宫产产妇60例随机分为两组，对照组采用传统方法进行护理，观察组采用传统护理和健康教育相结合的护理方法，比较两组的产后恢复状况和身心情况。结果：观察组术后恢复与身心情况均优于对照组。结论：对剖宫产产妇进行针对性健康教育具有显著效果。

针对性健康教育；剖宫产产妇；康复

随着现代医疗技术的提高，孕产妇为了减少妊娠痛苦和妊娠危险，纷纷采取剖宫产手术，剖宫产率也显著提升。为了多方面减低产妇和婴儿的病死率，人们也越来越关注产妇的身心健康，因为产妇的身心健康与否对剖宫产手术术后康复影响很大。本卫生院对剖宫产产妇实施针对性健康教育，并加以观察、总结和研究，将其与传统的健康教育方式进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2014年7-12月收治剖宫产产妇60例，随机平均分为观察组和对照组。对照组年龄20～36岁，平均28.2岁，孕周37～41周，平均40.2周。其中初产妇24例，文化程度初中及以下者22例，中专及以上文化水平8例。观察组年龄20～35岁，平均28.6岁，孕周37～41周，平均40周。其中初产妇24例，文化程度初中及以下者24例，中专及以上者6例。将两组孕妇年龄、孕周、产次和文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组采用传统的剖宫产护理方法。传统的方法一般是入院前先进行入住登记手续，接着检查身体，等待剖宫产，进行手术，术后行管道护理、新生儿护理、乳房护理、母乳喂养和出院指导等一系列的护理过程。观察组在传统护理方法的基础上，除了对产妇进行常规的护理[1]，还对产妇和家属进行了基本的健康指导。手术前对产妇实施围术期健康教育。入住时，护理人员带领产妇走动，尽快熟悉医院环境，还可以促进产妇身体的锻炼。主治医生根据对产妇身体的检查，尽快确定产妇的麻醉方法和手术方案，并告诉产妇需要做的术前准备，给予产妇术前指导[2]，消除产妇因手术产生的焦躁与恐惧心理，稳定产妇的心理情绪。护理人员在围术期要多与产妇进行交流，增加产妇的心理安全感。术后，护理人员指导产妇均衡饮食，促进产妇身体尽快恢复；护理人员指导产妇母乳喂养技巧及乳房保健方法，增强产妇喂养孩子的信心，并指导产妇家属配合护理，愉悦产妇的心情[3]。针对性健康教育的具体内容如下：①入院当天：接待产妇及家属，带领他们办理手术入住手续，并带领产妇到达产科病房，介绍产科病房的环境与制度。待产妇安顿好之后，给产妇分娩方法安全手册，并告知产妇需要做的常规检查和注意事项。之后，带领产妇做常规的检查，如检查血压、胎心监测等，除此之外，还要对产妇的心理状况进行检查，消除产妇刚入住的恐惧。②围术期：生理上，每天定期给产妇做常规检查，定期给产妇输液和指导服药。心理上，每天给产妇做心理测试，对于有恐惧心理的产妇，要尽量开导。护理人员每天抽出一点时间，对产妇普及产后自身的护理技巧，和产妇聊一些轻松的话题，缓解产妇的紧张心情。护理人员亲自或让家属陪同产妇，每天走下病床，慢走30min，这对胎儿和产妇自身的健康是有重大帮助的。在此期间，对产妇的需求满足程度和健康状况做检测、记录。③术前第1天：及时了解产妇的心理状况，对产妇进行心理疏导，减轻产妇内心的恐惧。根据产妇当天的身体状况，做最后的手术方案评估，包括用药评估，麻醉评估等，尽量减轻手术对产妇身体的影响，提高手术的成功率。护理人员要在术前及时将手术方案的流程及注意事项告诉产妇，包括手术前6～8 h禁水、禁食，当日晨备皮，按手术方案的预定时间进入手术室，麻醉师根据产妇状况进行评估后使用麻醉药物，手术的时间一般1 h左右。并告知产妇和家属术后如何饮食、如何进行母乳喂养等知识，避免家属在术后对产妇和新生儿的护理感到困惑。④手术当天：对手术的前期准备做最后的检查，检查达标后，让家属陪同一起进入手术室，增强产妇的勇气。并嘱咐家属做好迎接新生儿的准备，比如需要自备一些婴儿生活用品，包括婴儿衣物、护理垫、大小毛巾、水盆等。手术室内，先将尿管置入到位，然后麻醉师进行麻醉，护理人员准备好心电监测仪、沙袋、手术刀、手术钳、水、止血棉，必要时备氧气装置。手术成功后，将新生婴儿送入育婴室，对新生儿的生命特征进行详细的检查，评估新生儿生命体征状况，执行早接触早吮吸规定等。并通知家属“新生儿已降生，母婴平安”。术后，对产妇进行生命体征检查，包括氧饱和度、宫底高度、恶露、尿量和管道是否正常在位和通畅。将产妇送回病房，待产妇麻醉失效，意识清醒时，对产妇和家属讲述以下一些注意事项[4]：a.让产妇注意避免扭曲尿管，防止脱落；b.让产妇在手术切口处加压沙袋，防止手术切口开裂；c.让产妇在术后6 h内禁水、禁食，6 h后可以进食，但是最好以清淡的流食为主，避免高脂肪、高蛋白的营养物质，适量摄入盐，保证身体无机盐平衡；d.嘱咐家属经常对产妇的双腿进行按摩，避免双腿麻木；e.嘱咐家属经常帮助产妇翻身，防止皮肤长时间受压；f.对产妇和家属宣讲母乳喂养和新生儿护理的知识；g.指导产妇和新生儿同步休息，家属要做好监护。⑤术后第1天：检查产妇的皮肤、子宫、乳汁和心理状况。护理人员与产妇及家属沟通，让她们更详细地了解护理知识。并对产妇的术后恢复提一些护理建议，比如，鼓励产妇下床活动，鼓励产妇尽早排尿，强调要少吃多餐等。对婴儿喂养也要提一些建议，如观察新生儿的吮吸状况，母乳喂养的技巧等。⑥术后第2天至出院：对产妇和婴儿每天做特定的检查，保证母婴的身体健康。对产妇继续宣传母婴喂养、乳房保健等知识，做好婴儿喂养和产妇术后回访的工作。每天调查产妇的需求满足程度，评价产妇的健康效果。护理人员在产妇出院前对产妇和家属做一些出院的指导。

观察指标：对两组产妇的健康教育指标进行统计和衡量。健康教育指标包括母乳喂养时间、24 h下床活动时间、平均住院时间、产妇对护理的满意程度、焦虑发生率和健康教育知识掌握率。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对所取得的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组孕妇产后恢复情况比较

表2 两组孕妇身心健康情况比较（％）

结果

两组孕妇产后恢复情况对比分析，见表1。

两组孕妇身心健康情况对比分析结果，见表2。

讨论

对于孕妇而言，难产是其最大的威胁。现在医疗水平的提高，尤其是剖宫产手术的出现，对于孕妇而言是最大的福音。剖宫产手术是解决胎儿的突发情况、孕妇骨盆狭窄、阴道分娩困难的一种最直接，也是最有效的医疗手段。由于剖宫产手术可以减少孕妇分娩痛苦，降低生育风险，提高母子平安，目前我国的剖宫产率呈逐年上升态势。

随着人们生活水平的提高，人们对孕妇剖宫产护理的要求也越来越高。健康教育作为一种全新、有目的、有计划、有评估的教育活动，开始受到人们的关注，并广泛应用于临床医学（尤其是孕妇剖宫产方面），并成为剖宫产围术期整体护理的重要内容之一，有利于促进产妇的术后恢复[5]。

剖宫产手术作为一种具有创伤性的手术，在生理上和心理上都会对产妇产生应激反应，使得产妇出现焦躁、恐惧等不良情绪，严重影响到产妇的术后恢复与产妇对新生儿的喂养。而通过对剖宫产产妇实施针对性健康教育，不但可以缓解产妇的心理压力，还可以让产妇了解科学的自我护理和婴儿喂养知识[6]。

本研究正是基于针对性健康教育对剖宫产产妇是否有作用进行试验的。试验结果表明，对剖宫产产妇实施针对性健康教育以后，母乳喂养开始时间、24 h下床活动时间、平均住院时间都有明显的改善，而产妇对护理的满意程度和健康教育知识掌握率比传统护理方法更高，焦虑发生率更低。数据结果表明，针对性健康教育确实对剖宫产产妇具有重要的意义。

综上所述，对剖宫产产妇实施针对性健康教育可以促进产妇术后恢复和母乳喂养，提高产妇健康知识掌握率和对护理质量的满意度，具有良好的临床应用价值，值得推广和应用。

[1] 王颖霞.剖宫产围术期实施健康教育效果分析[J].河南职工医学院学报,2014,（3）：329-330.

[2] 熊娟,陈红霞.针对性健康教育对促进剖宫产产妇康复的效果观察[J].吉林医学,2014, （34）：7726-7727.

[3] 蒋望雁.健康教育路径在择期剖宫产中的应用效果评价[J].实用预防医学,2010,（11）：2252-2253.

[4] 黄俊芝.分阶段、针对性孕期健康教育对降低剖宫产率的应用研究[D].山东大学, 2013.

[5] 任秀芳,石秀玲.健康教育在剖宫产围术期的应用[J].家庭护士,2006,（27）：82-83.

[6] 高菡博雅.剖宫产社会因素的新变化及其干预新措分析[D].大连医科大学,2013.

Analysis of the effect of promote the rehabilitation by the imp lementation of the targeted health education for the parturientunderwent caesarean section

DaiYan
The Health CenterofDaibu Town,Liyang City,Jiangsu Province 213300

Objective：To investigate the effect of targeted health education on the recovery of thematernal postpartum and the mastery of themethod ofbreast feeding.Methods：60 cases of cesarean section were random ly divided into the two groups.Patients in the controlgroup were carried on the nursing by the traditionalmethod.Patients in the observation group were treated with the combination of traditional nursing and health educationmethod.We compared the postpartum recovery and physical and mental conditions of the two groups.Results：The postoperative recovery and physicalandmental conditions of the observation group were better than the controlgroup.Conclusion：The effectof the targeted health education for the parturientunderwentcaesarean section is remarkable.

Targeted health education；Parturientunderwentcaesarean section；Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.86