李美花 吕伟 王保红461000许昌市建安医院

精神科临床医护人员心理状况分析

李美花 吕伟 王保红
461000许昌市建安医院

资料与方法

目的：了解精神科临床医护人员的心理健康水平，为给予相应的社会支持提供相关实证依据。方法：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及90项症状清单（SCL-90）对80名精神科临床医护人员进行评定，并与国内常模比较。结果：精神科临床医护人员的SAS评分明显高于国内常模（P＜0.01）。SDS评分与国内常模相比无统计学差异。SCL-90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子、焦虑因子分显著高于常模（P＜0.01）。结论：精神科临床医护人员存在敌对、焦虑、强迫、人际关系等心理问题，相关人员及部门应予以重视。

精神科医护人员；心理状况；焦虑

[1] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,1998：17-27,35-42.

[2]张李娜.精神科医护人员心理健康状况调查与相关干预[J].中国健康心理学杂志, 2012,20（12）：1832-1833.

[3]郭春荣,何正艳.精神科医护人员焦虑抑郁状况的调查分析与对策[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,（19）：227.

[4] 颜鸿飞,于晓松.精神科医护人员心理健康状况分析[J].辽宁医学杂志,2011,25（4）：171-173.

[5]包惠霞.精神科护士心理压力原因调查分析及对策[J].临床心身疾病杂志,2008,13（6）：511.

Psychologicalconditionsanalysisofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartment

LiMeihua,LvWei,WangBaohong
Jian'anHospitalofXuchangCity461000

Objective：Tounderstandthepsychologicalhealthlevelofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartmentto providerelatedempiricalbasisforgivingcorrespondingsocialsupport.Methods：80casesofclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmentwereassessedwithself-ratingdepressionscale（SDS）,self-ratinganxietyscale（SAS）and90itemsofsymptomcheck list（SCL-90）andperformedcomparisonwithdomesticnorm.Results：TheSASscoresofdoctorandnurseofpsychiatrydepartment wereobviouslyhigherthanthatofthedomesticnorm（P＜0.01）.TheSDSscorehadnostatisticaldifferencecomparedwith domesticnorm.ThetotalscoreofSCL-90,hostilefactor,forcingfactorsscore,interpersonalrelationshipfactorsscore,anxietyfactors scoreweresignificantlyhigherthanthedomesticnorm（P＜0.01）.Conclusion：Theclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmenthadpsychologicalproblems,suchashostile,anxiety,force,interpersonalrelationship,andtherelevantpersonneland departmentsshouldattachimportancetothem.

Doctorandnurseofpsychiatrydepartment；Psychologicalconditions；Anxiety

选择许昌市建安医院精神科封闭临床一线医生及护士80名，发放80份问卷，问卷有效率100％。被研究对象从事精神科临床工作1～30年，平均（10.37± 8.54）年；年龄20～55岁，平均（30.82± 5.53）岁；其中男35例，女45例；学历中专20名，大专及以上60名；初级职称30人，中级职称35人，高级职称15人。

方法：采取无记名的方式填写问卷调查，评定前讲明调查目的、意义和要求。要求医护人员认真、独立地填写SDS、SAS及SCL-90[1]，将评分结果与国内常模比较。

统计学方法：将全部数据输入SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验。

结果

研究组SAS评分高于国内常模，差异具有统计学意义；研究组SDS评分与国内常模比较无统计学差异；研究组SCL-90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子、焦虑因子评分显著高于常模。见表1和表2。

讨论

精神科之于医疗其他行业，工作性质有一定的特殊性。曾有多篇文献报道精神科医护人员存在明显的焦虑抑郁情绪[2，3]。本研究采用SDS、SAS及SCL-90量表测评精神科临床一线医护人员的心理状态，与国内常模相比较，结果提示精神科临床医护人员SAS评分明显高于国内常模，SCL-90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子及焦虑因子评分显著高于国内常模，而SDS评分与国内常模比较则无统计学差异，提示精神科临床医护人员的心理健康状况不容乐观。本结论与颜鸿飞等报道的精神科医护人员心理状态较比一般人群好的结论相反[4]，可能与取样差异有关。精神科医护人员的心理健康状况可能与以下因素有关：①服务对象的特殊性：精神科患者有别于其他临床科室，部分就诊患者自知力不全或无自知力，对病情缺乏正确认识，不能配合治疗，常需强制治疗，导致患者对医护人员敌对情绪较重，轻者谩骂、重者攻击医护人员。据相关统计，从事精神科临床工作5年以上的医护人员中95％以上曾被精神病患者攻击，导致大部分精神科医护人员感觉人身安全及人格尊严得不到保障，职业风险高[5]。②服务环境的特殊性：精神科病房与其他病房的不同点在于比较封闭，医护人员对患者监护责任重大。精神科医护人员所拿的每一把钥匙与病人的安全息息相关，容不得半点疏忽。导致精神科临床医护人员出现特有的强迫性的行为，如反复检查，反复推门，确定门是否上锁，这与工作年限成正比，上班时间越长，强迫症状越重。且精神科医护人员长期处在嘈杂、不安全的工作环境中导致其易出现焦虑及敌对情绪，而精神科临床医护人员本身也普遍认为自身存在易激惹、急躁的现象。③

社会环境的特殊性：人们对维权意识的提高及有些媒体不负责任的舆论导向，导致目前医患关系紧张，互不信任，加之精神科医患比例失调引起的高负荷的工作状态，导致精神科临床医护人员长期处在心理及生理双重疲劳状态，人际交往中表现出缺乏热情、麻木、被掏空、情绪衰竭。④薪资福利的特殊性：我国精神科临床医护人员的收入普遍低于其他专业的医护人员，导致精神科临床医护人员心理不平衡，个人成就感下降，对所从事的行业也失去信心，对本行业厌倦，产生敌对情绪，甚至产生离职或转行的想法。

表1 两组患者心理情况比较[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.94

注：⋆⋆P＜0.01。

评分 研究组（n=80） 常模 t SAS 38.79±13.19 29.78±10.07（n=1158） 7.57⋆⋆SDS 35.56±14.96 33.46±8.55（n=1340） 2.01

注：⋆⋆P＜0.01。

项目 研究组（n=80） 常模（n=1388） t总分 170.03±41.38 129.96±38.76 8.97⋆⋆躯体化因子 1.42±0.61 1.37±0.48 0.89强迫因子 1.82±0.59 1.62±0.58 3.03⋆⋆人际关系因子 2.39±0.49 1.65±0.51 12.76⋆⋆抑郁因子 1.61±0.74 1.50±0.59 1.83焦虑因子 2.28±0.59 1.39±0.43 17.80⋆⋆敌对因子 1.96±0.62 1.48±0.41 10.02⋆⋆恐怖因子 1.33±0.36 1.23±0.41 1.09偏执因子 1.49±0.40 1.43±0.57 0.95精神病性因子 1.19±0.31 1.29±0.42 0.21

为了提高精神科临床工作人员的心理健康水平，笔者建议：①自身方面：建议精神科临床医护人员加强业务学习，即时更新知识，提高服务能力，缓解执业带来的压力。注意自我调节，培养业余爱好，在休闲活动中学会释放消极的情绪，缓解精神及躯体的疲劳状态，用平和的心态坦然面对工作压力。②医院管理方面：关爱精神科临床医护人员，给予完善的支持及心理干预，帮助减压。如定期开展座谈会及组织集体活动，通过同事间的相互交流，取长补短，互帮互助，引导医护人员适应目前的执业环境，提高应对能力，升华服务意识。③社会方面：提高精神科医护人员的工资待遇及社会地位；正确引导社会舆论，缓解医患矛盾，提高精神科临床医护人员职业认同感，以便精神科临床医护人员更好地为患者服务。