安彩霞，向 芳，杨 珊，普雄明

黄褐斑是一种皮肤科常见的损容性色素沉着性疾病，严重影响患者面部美容。该病病因复杂，治疗困难。研究报道Q 开关Nd∶YAG 激光(波长1064 nm）可治疗黄褐斑，但亦有色素沉着及复发等不良反应[1]。最近有研究发现氨甲环酸可以减轻紫外线照射后引起的表皮色素沉着[2]。因此笔者于2012—2014 年采用口服氨甲环酸片联合Q 开关掺钕钇铝石榴石（neodymium-doped yttrium aluminum garnet Nd∶YAG）激光治疗黄褐斑患者65 例，对其中57 例患者进行了随访观察，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 纳入标准

凝血功能检测正常且符合2003 年中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》[3]，患者知情同意。

1.2 排除标准

①凝血检测异常者或有血栓形成病史者；②妊娠或哺乳期妇女；③有氨甲环酸药物过敏史者；④面部有皮损及炎症疾患者；⑤伴有严重的内分泌疾病及其他系统疾患者；⑥光敏感或治疗后不能防晒者；⑦近6 个月内使用维A 酸类药物及使用换肤及剥脱性祛斑产品者；⑧有瘢痕体质者。

1.3 研究对象

65 例患者为2012 年4 月1 日—2014 年2 月1 日就诊我科门诊的黄褐斑患者，均为Ⅲ或Ⅳ型皮肤，随机分为试验组和对照组。试验组30 例，其中男3 例，女27 例，年龄26 ～53 岁，平均（35.12±3.24）岁，病程4 个月～16 年，平均（5.64±0.72）年。对照组27 例，其中男2 例，女25 例，年龄22 ～47 岁，平均（34.57±4.07）岁，病程8 个月～12 年，平均（6.34±0.56）年。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前MASI 评分等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。患者治疗前行皮肤共聚焦显微镜检查，表皮型27 例，混合型30 例。按皮损的范围和颜色深浅分为轻度者8 例，中度者37 例，重度者12 例，色素斑以颧部、面颊、鼻背部为主，对称分布。……