阿依努尔834700新疆塔城地区人民医院

欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的疗效观察

阿依努尔
834700新疆塔城地区人民医院

目的：探讨欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法：2013年1月-2014年11月收治前置胎盘患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例，所有患者均采取剖宫产进行分娩，对照组给予静脉滴注0.9％氯化钠注射液500m L加缩宫素20U，观察组在对照组的基础上立即向子宫壁切口下缘的肌肉层注射欣母沛250μg。根据患者具体情况，20m in后可再次注射欣母沛适量，2次剂量合计≤1 500μg。结果：观察组术中和术后出血量（287.7±37.6）m L，发生产后出血6例，产后出血发生率10.0％；对照组术中和术后出血量（399.8±55.5）m L，发生产后出血13例，产后出血发生率23.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产术过程中应用欣母沛可以明显减少出血量，降低产后出血的发生率。

前置胎盘；欣母沛；出血量

前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，常导致产后出血，是导致产妇死亡的主要原因之一。欣母沛为卡前列素氨丁三醇的一种缩宫药物[1]，可以明显降低产后出血的发生率。为探讨欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的临床效果，2013年1月-2014年11月收治前置胎盘患者120例，对患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年11月收治前置胎盘患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例，其中观察组年龄21～40岁，平均28.9岁；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盘21例，中央性前置胎盘19例，边缘性前置胎盘20例。对照组年龄21～40岁，平均28.9岁；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盘21例，中央性前置胎盘19例，边缘性前置胎盘20例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有患者均采取剖宫产方式进行分娩，对照组给予静脉滴注0.9％氯化钠注射液500mL加缩宫素20U，观察组在对照组的基础上立即向子宫壁切口下缘的肌肉层注射欣母沛250μg。根据患者具体情况，20min产后可再次注射欣母沛适量，2次剂量合计≤1 500μg。

统计学方法：所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者出血量及产后出血发生情况比较：观察组术中和术后出血量（287.7±37.6）mL，发生产后出血6例，产后出血发生率10.0％；对照组术中和术后出血量（399.8±55.5）mL，发生产后出血13例，产后出血发生率23.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

欣母沛的作用机制及应用概况：欣母沛无菌注射溶液是含有天然前列腺素F2α的衍生物[2]，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素[3]。它作为钙离子载体，可增加钙离子通过肌细胞膜的返流量及促使肌质网库存钙离子的释放，提高细胞内钙离子浓度；它可抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP形成[4]，从而使肌质网膜蛋白磷酸化下降，减少与钙离子结合，最后导致胞浆钙离子增加，触发肌原纤维的收缩；它还可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩[5]。通过上述共同作用，欣母沛可刺激子宫肌层收缩，从而达到止血的目的。

欣母沛的疗效与不良反应：产后出血是产科的危急病症之一，能否迅速采取有效措施直接关系到抢救的成败及产妇的预后。治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血首选药物治疗。前列腺素衍生物的发展提供了多种给药途径，并提高了药物治疗产后出血的成功率[6-7]。当孕妇存在羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿等产后出血高危因素时，在剖宫产术中及术后极易发生产后出血。如果能采取有效的措施，可达到事半功倍的效果。欣母沛最常见的不良反应有腹泻、恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、心率加快等，但均较轻微，持续时间不长，常规对症处理或治疗结束后很快缓解。

本组结果显示，观察组术中和术后出血量（287.7±37.6）mL，发生产后出血6例，产后出血发生率10.0％；对照组术中和术后出血量（399.8±55.5）mL，发生产后出血13例，产后出血发生率23.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者出血量及产后出血发生情况比较

综上所述，前置胎盘剖宫产术过程中应用欣母沛可以明显减少出血量，降低产后出血的发生率。

[1]曲著勇.欣母沛用于治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30（9）：67-68.

[2]Jurkovic D,Hillaby K,Woelfer B,etal.First trimester diagnosisandmanagementofpregnancies implanted into the lower uterine segment Caesarian section scar[J].Ultrasound obstetGynecol,2013,21（3）：220-227.

[3]关洪波.欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析[J].临床军医杂志, 2011,39（2）：306-308.

[4]袁力,何善阳,陈淑琴.两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25（3）：5115-5118.

[5]Daily.Gary postpartum hemorrhage：newmanagement options[J].Clin Obstet＆amp；Gynecol, 2012,45（2）：330-334.

[6]葛俊丽,刘朵朵,陈必良,等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41（11）：1475-1478.

[7]Tsitlakidis C,Alalade A,Danso D,et al.Ten year follow-up of the effect of the B-Lynch uterine compression suture for massive postpartum hemorrhage[J].Int J Fertil WomensMed,2010,51（6）：262-265.

表1 90例患者治疗前后心率、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2比较±s）

表1 90例患者治疗前后心率、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2比较±s）

指标 治疗前 治疗后24 h P心率（次/m in） 147.3±23.1 86.3±12.2 ＜0.05呼吸频率（次/m in） 38.2±8.1 16.1±4.2 ＜0.05 pH 7.2±0.6 7.4±0.5 ＜0.05 PaO2（mmHg） 51.5±14.4 92.7±15.3 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 69.3±8.2 36.2±7.0 ＜0.05

本组资料结果显示，治疗前心率（147.3±23.1）次/min，呼吸频率（38.2±8.1）次/min，pH值（7.2±0.6），PaO2（51.5±14.4）mmHg，PaCO2（69.3±8.2）mmHg；治疗后24 h心率（86.3±12.2）次/min，呼吸频率（16.1±4.2）次/min，pH值（7.4±0.5），PaO2（92.7±15.3）mmHg，PaCO2（36.2±7.0）mmHg。治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，认真询问病史，做出正确诊断，采取氧疗、抗炎治疗、解痉平喘、抗感染治疗及祛痰治疗是治疗危重症哮喘的重要方法。

参考文献

[1]贾绍芳.有创呼吸机治疗危重症哮喘病人的护理[J].全科护理,2010,8（33）：3058-3059.

[2]陈军莉,褚蕾,李汝红.人工机械通气在救治危重症哮喘中的作用[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,2（26）：15.

Curative effectobservation of hemabate in placenta previa cesarean section

Ayinuer
Xinjiang Tacheng Area People'sHospital834700

Objective：To explore the clinical effect of hemabate in placenta previa cesarean section.Methods：120 patients with placenta previawere selected from January 2013 to November 2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.All patientswere taken cesarean section for delivery.The control group was given 0.9％ sodium chloride injection 500 mL plus 20 U oxytocin intravenous drip.The observation group was given hemabate 250μg injection in themuscle layer of the uterinewall incision lower edge.According to the specific circumstances of patients,the right amount hemabate was injected again after 20 minutes,the total dose of 2 times was more than 1 500μg.Results：The intraoperative and postoperative bleeding amount of the observation group was（287.7±37.6）mL,6 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhagewas10.0％.The intraoperative and postoperative bleeding amountof the control group was（399.8±55.5）mL,13 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhage was 23.3％.The two groups were compared with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Using hemabate in placenta previa cesarean section can significantly reduce the bleedingamount,reduce the incidence rate ofpostpartum hemorrhage.

Placenta previa；Hemabate；Bleeding amount

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.18