IIIB型前列腺炎患者抑郁程度与社会支持的相关分析

2015-12-23潘洁杨海峰胡志英

浙江医学 2015年4期

潘洁杨海峰胡志英

潘洁杨海峰胡志英

目的探讨IIIB型前列腺炎患者抑郁水平和社会支持的相关性。方法采用抑郁自评量表（SDS）和社会支持评定量表（SSRS）对48例IIIB型前列腺炎患者进行测评，抑郁和社会支持的相关性采用Spearman相关性分析。结果IIIB型前列腺炎患者的抑郁发生率和SDS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；Spearman相关性分析表明，抑郁程度与社会支持总和、主观支持、客观支持和支持利用呈显著负相关（均P＜0．05）。结论大部分IIIB型前列腺炎患者存在抑郁情绪，其发生可能与社会支持程度较低有关；减轻IIIB型前列腺炎患者的抑郁情绪可通过重视社会支持和加强护理干预来进行。

IIIB型前列腺炎抑郁社会支持相关分析

慢性前列腺炎分为ⅢA型和ⅢB型前列腺炎（chronic pelvic pain syndrome，ⅢB-CP），ⅢB-CP又称慢性骨盆疼痛综合征，是中青年男性的常见病和多发病，主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛或不适。由于病程迁延、易复发，不仅影响患者的生理健康，对患者心理亦造成较大影响。有研究表明，缺乏社会支持是促发ⅢB-CP患者抑郁的重要诱因[1]。笔者通过探讨ⅢBCP患者抑郁水平与社会支持的相互关系，为干预决策提供客观依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2013年1至12月本院泌尿外科诊治的ⅢB-CP患者48例，年龄22～49岁，平均（35.11±8.63）岁；病程3.5个月～3年，平均（1.19±0.49）年。全部患者均符合美国国立卫生研究院ⅢB-CP的分类标准[2]。排除标准：合并严重心血管、脑、肝、肾和造血系统疾病；合并尿道憩室尿道狭窄者；合并膀胱颈梗阻、泌尿系肿瘤及神经源性膀胱者；合并前列腺癌、前列腺结石及前列腺增生者。所有患者近期均未使用影响精神活动的药物，无明显精神异常，否认精神病家族史。另选取本院门诊健康体检者30例作为对照组，年龄23～47岁，平均（34.86±8.47）岁。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法评价指标包括抑郁评价和社会支持评价。测评前先向患者说明测定的方法和意义，取得患者的知情同意方可填表评定。均采用无记名作答，不能独立完成的患者由医护人员说明题意，让本人评定，医护人员代为填写。患者于本院泌尿外科门诊时当场发放评定量表，填完后当场收回，发出问卷48份，脱落2份，回收有效问卷46份，有效回收率95.83%；健康对照组体检时及时发放，有效回收率100%。

1.2.1 抑郁程度评价采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[3]。SDS自评量表由4方面（晨重暮轻、睡眠障碍、食欲减退、性趣减退）共20条目构成，采用4级评分法，每条目评分1～4分，将20个项目得分相加，再乘以1.25取得整数部分即为标准分，标准分越高表示焦虑症状越严重。SDS评分以标准分≥50分作为有肯定抑郁的标准[3]，＜50分为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.2.2 社会支持评价采用社会支持评定量表（social support rate scale，SSRS）进行[4]。SSRS评定量表内容包括l0条目（朋友、邻居关系、同事关系、家庭、居住、物资、精神、倾诉方式、求助方式、组织活动），计3个因子分（主观主持、客观支持和支持利用度）和总分。主观主持评分由朋友、邻居关系、同事关系和家庭构成，客观支持由居住、物资和精神构成，支持利用度由倾诉方式、求助方式和组织活动构成。主观支持评分4～16分，客观支持评分1～26分，支持利用度评分3～12分，社会支持总分8～54分。各项得分越高则社会支持利用度越高。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用单样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；抑郁和社会支持的相关性采用Spearman相关性分析。

表1 两组患者一般资料比较

2 结果

2.1 46例ⅢB-CP患者抑郁程度评定结果及与国内常模比较 46例ⅢB-CP患者中SDS≥50分25例，抑郁发生率54.35%，明显低于对照组13.33%（4/30），差异有统计学意义（P＜0.01）。46例ⅢB-CP患者的SDS评分（52.38±11.54）分，明显高于国内常模（41.88± 10.57）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 SDS评分与SSRS评分的相关性分析 SDS评分、社会支持各因子分及总分见表2。Spearman相关分析显示，SDS评分与社会支持总和评分、主观支持评分、客观支持评分和支持利用度评分均呈显著负相关（均P＜0.05）。

表2 SDS评分与SSRS评分的相关性分析

3 讨论

ⅢB-CP是泌尿外科、男科常见病和多发病，因病程迁延、治疗效果差，大多数患者易出现心理健康问题，较常见的心理健康问题是抑郁，表现为对自身状况和疾病的过分忧虑，对治疗丧失信心，不能配合治疗，严重影响了患者的治疗效果、身心健康和生活质量。随着现代医学模式从生物医学模式向社会心理生物医学模式的转变，社会心理因素的致病作用已逐步为人们所认识。越来越多的研究发现，在ⅢB-CP患者中普遍存在抑郁现象。董淑英等[5]报道360例慢性前列腺炎患者抑郁状态的发病率为54.2%，SDS评分为（51.90±11.26）分，明显高于中国常模。黄汝英等[6]报道48例慢性前列腺炎患者SDS评分为（48.54±3.22）分，亦明显高于中国常模。本研究结果发现，46例ⅢB-CP患者中抑郁的发病率为54.35%，SDS评分为（52.38±11.54）分，与上述相关研究结果基本一致。

有研究发现，ⅢB-CP患者抑郁的发生多与婚姻状况、社会支持、经济条件、文化程度等因素有关，其中社会支持是影响ⅢB-CP患者抑郁的重要因素[6]。社会支持是指当某人有需要时，来自于他人的同情和资源给予，而这种给予能够满足个体需要，从而达到缓解个体紧张的目的[7]。社会支持既有缓冲刺激作用，又有直接的独立保护作用[8]。本研究发现，ⅢB-CP患者抑郁评分与社会支持呈显著负相关，即社会支持水平越低，发生抑郁症的危险性越高，这表明社会支持对应激状态下的个体心身能提供保护作用，可减轻ⅢB-CP患者的自身生活负担与精神压力，防止和减少抑郁的发生。

针对ⅢB-CP患者易发生抑郁的现象，医护人员应早期干预，及时评估患者抑郁水平，找出影响患者心理的不良因素，根据患者性格特征、文化程度以及心理特点，制定有针对性的心理干预方法，帮助患者从生理和心理方面应对可能或即将发生的压力性事件，促进和维持其良好的心身状况，避免抑郁症的发生[9]。本研究显示，ⅢB-CP患者抑郁发生与社会支持总分、主观支持评分、客观支持评分及支持利用度评分密切相关，因此提高患者的主观支持和客观支持，增加患者的支持利用度至关重要。通过调动有效的家庭社会支持来源，鼓励家人、亲属、朋友和同事多陪伴患者，尽量满足患者合理需要，尤其来自配偶的情感支持可给患者强大的心理支撑，可让患者有自尊、被尊重的感觉，有助于减轻其抑郁心理[10]。充分利用各种渠道，宣传有关ⅢB-CP的医疗知识和抑郁症的防治知识，引导和促进ⅢB-CP患者建立健康和自我保健意识，提高其对主客观支持的利用度，自觉采用有利于健康的行为和生活方式。同时，对可能出现的心理问题，患者应主动寻求医护人员的社会团体的帮助，及时进行心理调适，从而降低抑郁发生水平，提高ⅢB-CP患者的生活质量。

[1]胡晓泉,刘宗元,那新雨．慢性前列腺炎患者的心理社会因素调查[J]．中国男科学杂志,2008,22(6):41-42．

[2]Erol H,Beder N,Caliskan T,et al．Can the effect of anti-biother apy and anti-inflammatory therapy on serum PSA levels discriminate between benign and malign prostatic pathologies[J]?Urol Int, 2006,76(1):20-26．

[3]黄明生,刘协和．精神疾病诊疗手册[M]．北京:人民卫生出版社,2000: 100-101．

[4]黄海燕,梁伟珍,王燕．产前抑郁水平与社会支持的相关分析及社区干预对策[J]．护理与康复,2012,9(3):189-191．

[5]董淑英,王磊,孙芳,等．慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁现况调查分析及心理护理[J]．中国实用护理杂志,2011,27(1):20-22．

[6]黄汝英,蔡恒．慢性前列腺炎患者焦虑抑郁状况分析[J]．国际护理学杂志,2009,28(6):823-824．

[7]叶慧芹．护士工作满意度与社会支持的相关分析[J]．护理与康复,2009, 8(6):457-458．

[8]刘红香．社区脑卒中患者社会支持状况调查与分析[J]．齐鲁护理杂志, 2009,15(1):14-15．

[9]陈晓吟,林仕英,王艳芳,等．慢性前列腺炎患者对健康教育知识及途径需求状况调查分析及对策[J]．现代临床护理,2010,9(6):4-6．

[10]李蕾．慢性前列腺炎患者心身状态调查及对策[J]．现代临床护理, 2005,4(3):51-53．

ObjectiveTo investigate the depression status in patients with chronic pelvic pain syndrome(IIIB-CP)and its relation to social support．MethodsForty eight patients with IIIB-CP and 30 age and BMI-matched healthy male subjects (controls)were enrolled in the study．The depression was rated with self rating depression scale(SDS)and social support was rated with social support rating scale(SSRS)．The correlation between depression level and social support were analyzed with Spearman correlation．ResultsThe incidence rate of depression and SDS score in IIIB-CP patients were significant higher than those in controls(P＜0．01)．Spearman correlation analysis displayed that depression level was negatively relation to total social support,subjective support,objective support and support utilization(allP＜0．05)．ConclusionMost patients with IIIB-CP have significant prevalence of depression,which is likely related to low social supportive degree．

Chronic pelvic pain syndrome(IIIB-CP)Depression Social supportRegression analysis