申健+刘晶星+郭宏

摘要：为探讨自主学习模式在核医学临床教学中的应用效果，选择天津医科大学2008级七年制临床医学专业学生作为研究对象，其中实验组30人，采用自主学习的教学方法进行教学;对照组29名学生，采用传统教学模式进行教学。结果显示，实验组学生的学习兴趣、学习成绩等方面明显优于对照组学生。由此得出结论，自主学习模式应用于核医学临床教学中可以显著提高临床实习教学效果和学生素质，值得提倡和推广。

关键词：自主学习;教学方法;临床教学

中图分类号：G642.41     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2015）43-0054-02

随着现代科学技术的发展，医学知识迅速增长，传统的“填鸭式”教学完全依靠主讲教师的课堂讲授，学生被动吸收，很难达到理想的教学效果，同时极易形成学习模式的单一化、思维方式的僵化和创新精神的淡薄等种种弊端。因此，在教学过程中，更新教育观念，按照启发式教学思想和双向互动原理，开展自主学习成为当前医学高等教育改革的热点[1，2]。如何利用以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）教学方法、形成性评价等教学考核手段的优势，调动学生学习积极性、提高自主学习的能力对医学教育改革具有较大意义。

一、对象与方法

（一）研究对象

选择天津医科大学2008级七年制临床医学专业学生作为研究对象，其中实验组30人，采用自主学习的教学方法进行教学;对照组29名学生，采用传统教学模式进行教学。

（二）研究方法

1.开展“学生上讲台”形式的教学活动。教研室在每学期课程中选择1至2个章节，围绕教学重点提出数个讨论专题。学生自由报名，自主查找资料，分别就某一专题制作课件并进行5～8分钟课堂汇报。鼓励学生自由发言，最后由主讲教师总结归纳，发现问题进行重点有针对性讲解。通过以上内容，实现学生为中心代替教师为中心，从知识传授为中心向能力培养为中心转变，培养锻炼学生主动获取知识的能力。

2.贯穿PBL教学方法于教学活动中。在教学准备阶段精选各章节经典病例，设计提问环节，以临床实际问题为中心[3，4]，教师在授课过程中结合讲课内容不断向学生提出问题，组织小型讨论，人人参与，注重把核素显像与其他影像检查结合起来，把核素治疗与疾病的临床综合治疗联系起来，突出核医学特点。在讨论过程中记录学生表现。

3.注重自主学习过程中的表现，改革成绩评定。每学期由教研室精选3～4个病例及思考题在授课后布置给学生，同时向学生开放图像编档和通信系统（picture archiving and communication system，PACS）和影像信息系统（radiology information system，RIS）以保证资源的可靠性和完整性，学生利用课余时间查阅资料并写出分析报告。教研室将根据学生的分析报告，以及课堂讨论中的表现作为平时成绩并纳入总成绩（占50%）。在期末复习阶段由教师讲解病例并讲评学生们的分析报告，使学生对核医学知识得到全面的加深和提高。

二、结果

（一）考试成绩的比较

通过研究组与对照组考核成绩的比较发现，采用自主学习教学方法进行教学的研究组学生，在考试成绩方面明显优于采用传统教学方法进行教学的对照组学生，P<0.001，差异具有统计学意义，详见表1和表2。

（二）调查问卷

通过对学生问卷的统计结果可以看出，采用自主学习教学方法进行教学的研究组学生在分析解决问题能力、沟通技巧、创新能力、参与意识和激发学习兴趣等方面对比使用传统教学方法的对照组都得到更多的认同，详见表3。

三、结论

（一）自主学习相对于传统授课具有明显优势

实践证明，在核医学教学中采用这种教学形式具有以下优势：①核医学图像属于功能影像，病灶突出，周围组织结构、背景参照少，学生必须在理解显像原理的基础上才能读懂图像，因此，这一学习过程贯穿着对学生主动思维能力的训练。②核医学为非主干学科，与其他影像学既有联系又有区别，开展自主学习有利于培养学生整合知识，综合分析的能力。③核医学课程学时少，内容多，以学生为主体有助于教师了解学生接受水平与学习难点，便于进行有针对性的指导，避免重复教学。

（二）有利于教学质量的保障

采用自主学习可以将学生研究报告课堂讨论记录等形成性评价手段引入学生评价体系，改变了只有一张考卷决定成绩的考核方式，使学生不再是知识的背诵而是真正投入到知识的学习中，学习的主体主动了[5，6]，教学的质量也就得到了保障。同时自主学习不是自习，也使教师授课不能只靠一本书加上几张幻灯就能完成，需要教师甄选病例、引导讨论方向、扩展知识层面真正实现教学相长，同时由于师生在教学活动中结合更加紧密，使教师能更加准确的发现教学中存在问题的根源，教师能够积极发掘干扰教学质量的问题，而不再是遮掩教学质量瑕疵[7]。

综上所述，在临床医学专业本科教学中采用自主学习方式切实可行，自主学习方式有助于提高学生的学习主动性并且可以有效提高教学质量，应当继续进行积极的探索与应用。

参考文献：

[1]郭秀珍，邢朝云，朱平，等.自主学习教学模式在病理学基础教学中的探讨[J].课程教育研究，2014，（2）：247.

[2]李鹏程，略论自主学习模式[J].中国远程教育，2002，（2）：37-39.

[3]钱学翰.以问题为基础学习为导向的要点形象化教学在斜弱视教学中的应用J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：108.

[4]陈传林.提高医学教育质量必须从确立教育理念入手[J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：6.

[5]Kenneth ML. Learner-centered medical education. N Engl J Med，2004，351：1163-1164.

[6]张博溪，梁鹏.提高大学生自主学习能力的路径探索[J].科技资讯，2011，（11）：219-220.

[7]申健，刘晶星，王宇彤，等.失效模式与影响分析在临床实践教学质量持续改进中的应用与思考[J].中华医学教育杂志，2014，（5）：755-758.