张蜜蜜，赵 艳，朱英莉

1哈尔滨医科大学 公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，哈尔滨1500812鹤岗市人民医院营养科，黑龙江鹤岗154101

个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者肾功能的影响

张蜜蜜1，2，赵 艳1，朱英莉2

1哈尔滨医科大学 公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，哈尔滨1500812鹤岗市人民医院营养科，黑龙江鹤岗154101

目的 探讨个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者是否能改善患者全身状态、减慢肾功能恶化速度、推迟进入透析的时间。方法 选取2011年7月至2012年7月因慢性肾脏病住院患者40例，签署知情同意书后随机数字表法分为普通低蛋白饮食组和个体化低蛋白饮食组，入选患者分别于入组时及干预6个月后检测尿蛋白及生化、肾功能等指标。结果 两组患者在入组时尿蛋白、肾功能及生化指标等差异无统计学意义;个体化低蛋白饮食组患者干预前与干预6个月后舒张压、摄入蛋白质、尿素氮、尿酸、钾、磷、C反应蛋白、24 h尿素氮、尿蛋白分别为(101．70±15．78)mmHg和(91．75±15．52)mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)、(63．87±24．70)g/d和(50．02±14．07)g/d、(20．01±7．69)mmol/L 和(15．11±4．90)mmol/L、(362．75±84．56)μmol/L和(302．20±88．48)μmol/L、(5．22±0．75)mmol/L和(4．79± 0．36)mmol/L、(2．07±0．68)mmol/L和(1．57±0．41)mmol/L、1．19［0．65，4．17］mg/L和0．74［0．38，1．33］mg/L、70．6［8．70，101．18］mmol/L和16．93［3．23，72．27］mmol/L、1．00［0．30，1．00］g/d和0．15［0，0．83］g/d，干预后各指标显著低于入组前(P均＜0．05);前白蛋白、血红蛋白分别为(0．34±0．07)g/L和(0．37±0．05)g/L、(99．38± 21．89)g/L和(126．35±14．11)g/L，干预后较入组前显著增加，差异具有统计学意义(P＜0．05)。而与尿蛋白产生最为相关的因素为前白蛋白(r=0．924，P＜0．05)。两组患者干预前后各项指标的差值在尿素氮、钾、钠、钙、磷、24 h尿素氮、尿比重、尿蛋白、血红蛋白等方面个体化低蛋白饮食组效果更好，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论 个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者疗效确切，能显著改善患者病情、延缓肾功能的恶化，而增加血清前白蛋白含量可能会降低尿蛋白的生成，值得临床推广。……