李树生 齐 毅 邱志斌 于思颖

江西中寰医院 南昌 330000

PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用

李树生 齐 毅 邱志斌 于思颖

江西中寰医院 南昌 330000

目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值。方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像，36例发作间期PET结果为多灶改变（包括15例存在脑软化灶）的患者行发作期SPECT检查，结果分析采用半定量分析及目测法。结果 86例患者均见不同程度异常改变。发作间期PET显像示低代谢者中50例（58.1％）表现为单叶局限性低代谢，发作间期SPECT显像示低灌注者中48例（55.8％）表现为单叶局限性低灌注。对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示，35例（97.2％）例高灌注灶，高灌注中24例（68.6％）为单叶局限性高灌注，5例（14.2％）仍见多个病灶，但未见弥漫性高灌注。1例（2.8％）未发现高灌注区。15例（41.7％）脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶，且在脑软灶边缘。结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高，两者相互印证可提高特异性；发作间期PET检出多灶性改变时，结合发作期SPECT显像可提高定位特异性。存在脑软化灶病例行PET检查意义较小，进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶。

癫痫；PET显像；SPECT显像；发作间期；发作期

随着神经外科和立体定向放射外科治疗顽固性癫痫的发展，术前致痫灶的定位诊断对制订治疗方案至关重要。核医学应用于无创性定位癫痫灶的方法包括SPECT脑血流（rCBF）显像和PET脑葡萄糖（FDG）代谢显像，结合癫痫灶在发作间期呈低血流及低代谢改变，在发作期则大多出现相反改变的特点，探讨PET和SPECT显像在癫痫灶定位中的应用价值，现报道如下。……