董效东 侯占富

河北宣化县中医院 宣化 075146

暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用

董效东 侯占富

河北宣化县中医院 宣化 075146

目的 探讨暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用。方法 选取2012-03—2013-02行甲状腺手术患者86例为对照组，均实施未暴露喉返神经的甲状腺手术；2013-03—2014-02收治的90例患者为研究组，均行暴露喉返神经的甲状腺手术治疗。比较2组术后喉返神经损伤情况及患者满意度，并比较研究组双侧切除与单侧切除甲状腺后喉返神经损伤率。结果 研究组术后喉返神经损伤率2.2％（2/90），显著低于对照组的11.6％（10/86），差异有统计学意义（χ2＝6.124，P＜0.05）。研究组90例患者中，行甲状腺双侧切除者术后喉返神经损伤率为7.1％（2/28），而单侧切除甲状腺患者中未出现喉返神经损伤者，差异有统计学意义（χ2＝4.529，P＜0.05）。研究组临床满意度为97.8％（88/90），显著高于对照组的86.0％（74/86），差异有统计学意义（χ2＝8.266，P＜0.01）。结论 甲状腺手术中易发生喉返神经损伤，采用充分暴露喉返神经、于直视下切除甲状腺组织的术式可有效降低喉返神经损伤率，提高患者满意度，对已发生损伤者应尽快制定手术方案，进行损伤喉返神经的修复。

甲状腺手术；喉返神经损伤；预防与处理

喉返神经损伤为临床行甲状腺手术过程中极晚发生的严重并发症，据统计其发生率为0.5％～5％［1］。喉返神经损伤易引起声音嘶哑、咽喉不适、呛咳、不可逆呼吸功能障碍等，严重者甚至可能发生窒息死亡。统计显示［2-3］，喉返神经损伤病例中，暂时性损伤的几率一般为10.8％，约0.2％患者为永久性损伤，严重影响生活质量。……