吕麦扣

陕西宝鸡市中心医院神经内科二科 宝鸡 721000

·诊治体验·

重症肌无力胸腺切除术免疫功能变化及疗效观察

吕麦扣

陕西宝鸡市中心医院神经内科二科 宝鸡 721000

目的 观察重症肌无力胸腺切除术免疫功能变化及临床疗效。方法 选取84例重症肌无力患者为研究对象，胸腺切除术治疗患者52例为手术组，胸腺未切除患者32例为非手术组，同时选取健康志愿者30例为对照组。观察胸腺切除手术免疫功能的变化及临床疗效。结果 非手术组患者外周血AchRab水平（2.02±0.28）ng/L显著高于对照组（1.58±0.32）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术组患者外周血AchRab水平（1.72±0.28）ng/L高于对照组，同时低于非手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组免疫球蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。胸腺切除术患者临床总有效率81.8％，明显高于非手术组的60.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过手术免疫功能变化观察，重症肌无力与胸腺密切相关，术前MG患者免疫功能处于紊乱状态，手术切除胸腺后免疫功能可得到一定程度恢复和改善。

重症肌无力；胸腺；手术治疗；疗效；免疫球蛋白

重症肌无力（myasthenia gravis，MG），是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病［1］。临床表现为肌肉颤动、软弱及容易疲劳。MG与自身抗体对乙酰胆碱受体（AchR）的竞争性抑制有关，研究发现，90％重症肌无力患者血清中测出独特的抗乙酰胆碱受体的抗体。AchR在某些因素作用下转变为抗原物质，刺激机体产生抗AchR抗体（AchRab）［2］。MG与胸腺密切相关，胸腺切除术的确切机制还不清楚，可能是由于去除了抗原的持续刺激，阻断自身抗体产生和免疫调节作用［3］。……