林 力 彭小祥 邱 峥

湖北中山医院神经内科 武汉 430033

高血压脑卒中患者急性脑微出血的临床诊治及院内感染预防

林 力 彭小祥 邱 峥

湖北中山医院神经内科 武汉 430033

目的 探讨高血压脑卒中患者脑微出血的不同临床诊断方法，为准确诊断提供可靠依据。方法 应用磁敏感加权成像检查32例脑梗死，32例脑出血和32例健康人的脑微出血病灶。对不同组别间脑微出血的程度、磁敏感加权成像和T2＊GRE序列、常规MRI序列（T1WI、T2WI、FLAIR）对微出血灶检出敏感性进行统计学分析；联合运用抗高血压药物可有效防止高血压脑卒中的脑微出血。定期进行细菌学培养检查，适当使用抗生素预防感染的发生率。结果 脑出血组脑微出血发生率更为严重，主要以中重度为主，脑梗死组以轻中度为主，正常人群脑微出血的情况最轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；磁敏感加权成像与T2＊GRE序列相比，前者对病灶的检出率明显；抗高血压药物对治疗脑微出血的患者联合应用更为有效，能够有效降低脑微出血的发生率。结论 脑卒中患者的脑微出血发生率较高，磁敏感加权成像对于脑微出血的诊断与其他常规序列相比具有更为明显的优势；抗高血压药物治疗脑微出血患者更为有效，联合应用效果更好；临床开展感染预防对急性脑微出血有一定的临床价值。

脑微出血；高血压脑卒中；磁敏感加权成像；抗血栓药；感染

脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）是一种亚临床的 终末期微小血管病变导致的含铁血黄素（hemosiderin）沉积［1］。一般为脑内微小血管病变引起，老年人和高血压患者更易出现，其特点是脑内微量出血，意味着脑内微血管出现玻璃样或淀粉样变性［2］，提示发生出血性卒中的几率可能增加。……