董元训 王雄伟 马金阳 雷志恒 胡火军 万志先 陈 健

湖北宜昌市中心人民医院（三峡大学第一临床医学院）神经外科 宜昌 443003

显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护

董元训 王雄伟 马金阳 雷志恒 胡火军 万志先 陈 健

湖北宜昌市中心人民医院（三峡大学第一临床医学院）神经外科 宜昌 443003

目的 探讨显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护。方法 回顾性分析在我院进行手术治疗的87例巨大听神经瘤患者资料，均采取枕下乙状窦后入路、显微镜下切除肿瘤，其中64例患者术中采取面神经刺激仪监测，而23例患者未监测，术后随访6～38个月，记录术后疗效及对患者面神经的影响。结果 87例患者中，70例（80.46％）全切除，9例（10.34％）次全切除，其余8例（9.20％）由于肿瘤与脑干粘连紧密而广泛，仅行部分切除术；采取术中监测患者面神经保留率为95.31％，未监测患者面神经保留率为69.57％，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3d患者面神经优秀率为70.11％，术后7d为26.44％，术后3个月为32.18％，术后半年为39.08％，术后1a为75.86％，与术后3d比较，术后7d、3个月及半年患者面神经优秀率显著低于术后3d；术后1a患者面神经功能与术后3d比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 显微镜下枕下乙状窦后入路是治疗巨大听神经瘤有效的手术方式，能够获得较良的全切除率，术中采取面神经刺激仪监测，有利于对患者面神经的保护。

显微外科；巨大听神经瘤；面神经保护

听神经瘤（acoustic neuroma，AN）是一种临床中较为常见的颅内肿瘤，手术的难度较大［1］。在临床手术治疗中，既要争取全切肿瘤，又需要尽可能保留患者的面神经并使其恢复功能［2］。……