耿 爽 王运良▲ 张玉镇 尹红蕾 李金凤 曾志磊 张 辉

1）解放军第148中心医院神经内科 淄博 255300 2）郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014

蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关因素分析

耿 爽1）王运良1）▲张玉镇1）尹红蕾1）李金凤1）曾志磊2）张 辉1）

1）解放军第148中心医院神经内科 淄博 255300 2）郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后无迟发性脑缺血（DCI）的相关因素，以期为DCI病人转出重症监护病房（ICU）提供临床依据。方法 选取2001-10—2011-06确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血且入住重症监护病房患者153例，其中DCI组67例，非DCI组86例；分析蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血的相关因素。结果 DCI组一般情况相比非DCI组显示：平均年龄、入院血糖＞6.1mmol/L、后循环动脉瘤、脑室出血差异有统计学意义（P＜0.05）；服用他汀类药物、GCS评分、WFNSⅠ～Ⅲ级、改良Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级、TCD血管痉挛、血管造影血管痉挛差异有统计学意义（P＜0.001）；单因素分析显示：年龄＞65岁，WFNS分级Ⅰ～Ⅲ级、改良Fisher分级1～2级、无颅内血肿和后交通动脉瘤与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关（P＜0.05）；多因素分析发现年龄＞65岁，WFNSⅠ～Ⅲ级，改良Fisher分级1～2级是未发生DCI的独立因素。结论 年龄＞65岁，WFNSⅠ～Ⅲ级和改良Fisher分级1～2级可作为病人转出ICU病房的依据。

蛛网膜下腔出血；迟发性脑缺血；相关因素

迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）的严重并发症之一，常发生在aSAH后10d左右，是患者致残致死的主要原因［1］。动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人接受瘤颈夹闭或弹簧圈填塞治疗后，通常入住ICU严密观察病情变化，为减轻病人及家属的心理和经济负担，降低患者院内感染风险，且优化ICU资源利用，因此发现并识别aSAH后无迟发性脑缺血倾向的患者并尽早转出ICU非常关键。……