邵义泽，陈秀菊，杨松琪，鲍晨汝

慢性消化系统疾病引起Wernicke脑病31例临床分析

邵义泽，陈秀菊，杨松琪，鲍晨汝

目的：提高对慢性消化疾病导致神经系统Wernicke脑病的重视。方法：回顾分析31例Wernicke脑病临床资料，重点观察发病病因和临床疗效。结果：本组病例大部分为严重的消化系统良、恶性疾病（87.1%），4例（12.9%）为妇产科疾病继发严重进食不良。患者从禁食至发病时间为(27±8)d。诊断明确后及时补充维生素B1和营养支持，取得明显效果。31例中18例（58.1%）恢复良好，5例（16.1%）遗留严重后遗症，8例（25.8%）死于原发病。结论：由各种病因所致长期进食不良导致维生素B1缺乏是Wernicke脑病主要病因，VitB1对该病疗效良好，应及时补充预防该病的发生。

Wernicke脑病；肠外营养；维生素B1缺乏

Wernicke脑病是一种由于硫胺（维生素B1）缺乏所致急性或亚急性营养代谢性脑病，常发生于长期酗酒者[1]。近年来多见于严重胃肠、胰腺疾病（不能进食，长期肠外营养）、顽固性呕吐，腹腔、盆腔恶性肿瘤，慢性消耗性疾病等原因导致的严重营养不良，误诊率和死亡率均高[2-4]。现将天津市南开医院2003年4月—2014年8月收治的31例病人分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组男性23例，女性8例；年龄27～74岁，平均年龄54.35岁。均为急性起病，进行性加重，起病至就诊时间4～21 d，从禁食至发病时间为(27±8.4)d。以消化道疾病为主，详见表1。

1.2神经系统症状

1.2.1意识障碍26例表现为意识模糊、嗜睡，其中昏迷5例。少数伴有头晕、反应迟钝、烦躁、言语不清等。

表1　31例Wernicke脑病发病情况

1.2.2精神症状14例表现为幻觉（幻听、幻视），错觉，乱语，失认，认知功能（记忆力、定向力、计算力）下降，谵妄状态，精神行为异常。……