刘文音，石　冰，李桂兰

基于PDCA方法的医疗设备维修管理

刘文音，石冰，李桂兰

介绍并分析了某院在医疗设备维修管理中存在的维修时间长、维修记录简单、维修服务选择难以及自修能力差的问题，提出了基于戴明循环（PDCA）的精简维修流程、信息化维修记录、与第三方维修商合作、培养自身维修团队等措施，以期解决以上问题，促进医疗设备管理向精细化、信息化方向发展，实现医疗设备管理效益最大化。

PDCA；医疗设备维修；措施

0　引言

随着医疗卫生事业的发展以及科技的进步，医疗设备已成为医院诊断、治疗以及教学过程中不可或缺的重要工具。发生故障的医疗设备若得不到及时、有效的修复，则会影响临床工作，给患者、医护人员以及医院造成不便和损失。如何高效修复医疗设备以及控制维修费用是医疗设备维修管理的重点和难点。笔者利用戴明循环（plan，do，check，act，PDCA）方法，针对本院医疗设备维修管理存在的问题提出了具体措施，并加以执行，检查结果，持续改进方法，将成功的维修管理经验固化为制度，使医院利用最优的医疗设备资源获得最大的经济效益和社会效益。

1　我院医疗设备维修存在的问题

1.1维修时间长

医疗设备维修时间长是各医院普遍存在的问题，它受2个方面的影响：（1）医疗设备技术含量高、高度专业化，导致了维修人员检修时间长；（2）维修报批包含立项、审批、预算、结算环节，每个环节都需要项目经办人、主管、科长、副院长、审计人员、院长以及使用科室签署意见，导致了维修报批时间长。

1.2维修记录简单

目前，国内医院医疗设备的维修记录以手工记录为主，记录内容简单，仅限于使用科室、设备名称、维修时间，没有维修费用、更换的配件及费用、故障原因等重要信息。这种简单初级的维修记录提供的有用信息过少，并且不方便查询和保存。

1.3维修服务选择难

医院各类医疗设备的维护有院方工程师、厂家工程师、第三方维修商3方面力量[1]。以上3种维修服务方式各有利弊，而医疗设备种类繁多，需要考虑各方面的影响，因此选择何种维修服务是维修管理的难点。

1.4自修能力差

各医院普遍存在“重医轻工”的思想，认为培养自身维修团队的难度大、成本高[2]，导致医院在设备维修上投入的人力、财力均过少[3]，表现为院方工程师人数少、学历低，维修工具简陋，仅限于万用表、示波器、电烙铁等一些初级工具。这都导致了院方工程师只能做一些简单的维修，遇到稍有难度的维修则只能求助于第三方维修商或厂家[4]。医院设备科自修能力差，维修知识缺乏，过度地依赖于第三方维修商和厂家，导致了医院处于十分被动的地位，出现了维修响应不及时、维修费用过高以及被维修方欺骗等问题。

2　解决方法

2.1精简维修流程

维修人员检修时间长，这是一时难以解决的问题。笔者尝试通过改进维修报批流程来缩短维修时间。如图1所示，首先规划缩短维修时间的措施，再执行改进审批流程的措施，检查成效，在经过多个PDCA循环后，最后得到最优的维修流程，并将其标准化。标准化后的维修流程如图2所示，它包括了从使用科室报修到设备科立项、预算、审批、结算，公司维修以及财务科结算环节。此外，在实际工作中，可灵活处理维修报批工作：当遇到应急维修时，可口头请示相关领导后进行维修，再按程序补办审批手续，及时修复故障设备，满足临床应急需要；当维修费用略高于某级领导审批权限的价格时，可与维修公司协商将费用降低至下一级领导审批权限范围内，减少中间环节，提高工作效率。

3　结语

做好医院医疗设备维修工作需要日积月累才能颇有成效。设备科人员必须紧跟医院发展的步伐，及时发现问题并提出切实可行的措施，这样才能使医疗设备维修管理更加精细化、信息化，实现医疗设备管理效益最大化。

[1]童斌.医疗设备维修管理的几点问题与对策[J].医疗卫生装备，2010，31（1）:91-92.

[2]卢德龙.医疗设备维修费用的一种经济型算法[J].医疗装备，2010，23（8）:47-48.

[3]杨萌.医院医疗设备维修管理探讨[J].中国现代医生，2012，50（8）: 121-122.

[4]顾杰.浅析医疗设备的维修管理模式[J].医学信息学，2011，24（5）:2 538-2 539.

[5]Painter F R，Baretich M F.Medical equipment maintenance programme overview[M].Geneva:World Health Organization Press，2011: 16-30.

[6]蒋忠伟，方梅华.医院医疗设备维修管理方案的设计[J].医疗卫生装备，2013，34（8）:40-42.

[7]程鹏，刘胜林，张强，等.医疗设备维修人因失误分析理论和模型的初步研究[J].医疗卫生装备，2013，34（4）:92-94.

（收稿：2014-05-15修回：2014-08-20）

Medical equipment maintenance management based on PDCA

LIU Wen-yin,SHI Bing,LI Gui-lan
(The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510700,China)

The problems of some hospital in medical equipment maintenance management were introduced from the aspects of maintenance time,maintenance record,maintenance service and self maintenance.Some measures were proposed including simplifying maintenance process through PDCA,informatizing maintenance record,cooperating with third-party maintainer and establishing self maintenance team,so that precision and informatized medical equipment management can be realized to maximize the benefit of medical equipment management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：138-139，161]

PDCA;medical equipment maintenance;countermeasures

[中国图书资料分类号]R318；R197.39A

1003-8868（2015）05-0138-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.138

广州市黄埔区科技计划项目资助（201444-01）

刘文音（1987—），女，主要从事医疗设备维修管理、计量器具、耗材管理方面的研究工作，E-mail:liuwenyin@126.com。

510700广州，中山大学附属第一医院（刘文音，石冰，李桂兰）

图1PDCA循环图

2.2信息化维修记录

笔者根据维修流程以及维修档案管理存在问题[1]，设计了如图3所示的维修记录表，用Excel办公软件实现了维修流程管理信息化。上级领导通过查看维修记录表中立项、预算、结算、项目完成的日期以及金额来监管维修进度和费用，并可实时统计医疗设备的维修费用，调整设备增购计划，预防设备维修、采购金额超过财务预算[5]。维修人员可据此建立医疗设备故障数据库，查阅设备常见故障、解决方法等，并建立常用易损件备件库，提高维修响应速度。设备采购人员根据维修记录统计设备故障率和维修费用作为采购依据[6]，避免购买故障频发的设备，加强维修人员与采购人员的合作[4]。

图2维修流程图

注：一般维修按程序报审批后维修，应急情况下，口头请示领导后可先行维修，再按程序补办审批手续

图3维修登记表

2.3与第三方维修商合作

鉴于第三方维修商具有比院方工程师更专业、比厂家工程师收费更便宜的特点[1]，多数医院更青睐于选择第三方维修商的服务，将医院医疗设备维修外包给第三方维修商，支付其定额维修费用，一定程度上降低了设备维护的巨额支出。笔者根据我院多年维修情况以及实践经验，持续改进了以外修为主、自修为辅的维修模式。我院选择了第三方维修商作为常驻医院维修公司，公司工程师24 h值班，便于快速响应维修；向第三方维修商提出了对故障设备实行“先维修、后收费”“换配件，不收购买费”等要求；维修费用实行凭单计件收费，“修多少，付多少”多劳多得的机制激励维修公司的积极性。此外，设备科人员每日监督维修进度、费用，月底结算时核查每单维修情况并议价。

2.4培养自身维修团队

从长远规划来看，医院还应逐步加大培养自身维修力量的力度，由自身专业的维修团队来负责医疗设备的维修、保养、预防性维修等工作[5]。医院必须引进高学历的维修人才并配备高级的工具用来检修医疗设备[5]。在拥有了自身维修团队的基础上，应该做好4点：（1）完善评职晋级、学术科研制度，提高院

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）方工程师工作和学习的积极性；（2）提供院方工程师参加培训的机会，包括参与厂家仪器装机培训，掌握保养方法和使用注意事项，进入厂家或第三方维修商维修现场，学习以及借鉴检修方法；（3）根据医疗设备种类，对医疗设备进行预防性维修、生产维修、事后维修等分类维修管理[7]；（4）制定医疗设备检修质量考核指标：年修复率大于90%、年修复率大于80%、年故障排除时间低于5 d/台，实行维修分责制，根据质量考核指标对院方工程师进行评估与奖惩。