杨　柳，王碧琳，夏　涛

医院急诊科手术室外伤患者心电监护仪血压测量方法改进

杨柳，王碧琳，夏涛

0　引言

心电监护仪被广泛配置于医院的各ICU病房、手术室、抢救室及一些需要密切监测人生理指标的场所[1]。在急诊科、手术室经常碰到这样的问题，即为患者接好心电监护仪后启动测量血压键，机器提示错误、机器的气泵放气时不稳定、瞬间放气完毕、不停充气等导致血压测量异常或者参数异常。送修设备科解决问题后不久又出现同样的问题。针对此情况，设备科工程师解释为主机血压板有氧化物腐蚀电路导致血压测量异常，至于氧化物形成的原因工程师也未找到。

1　心电监护仪故障产生原因

在医院临床科室中，由于急诊科、手术室经常需要抢救突发性外伤的患者，如车祸、打架等意外伤，这些患者一般都会伴随有肢体的伤害，当他们被送往医院，医生接诊后就需要给患者接上心电监护仪、呼吸机等监测、检查设备，以便观察患者的心率、血压等参数。在这个过程中，医护人员要将血压袖带套在患者的手臂上，由于患者的外伤，手臂上会有血渍和污物，所以在测量过程中，血渍和污物就会直接渗透在袖带上。当检查完这个患者后，这个被污染的袖带是不能直接给下一个患者使用的。医护人员为消毒安全考虑，将监护仪的血压袖带放入溶液中浸泡，造成袖带进水，由于监护仪内部是相当精密的电子元器件，袖带进水后在血压检测中很容易因放气而导致水分进入血压检测电路，损坏后排除水分相当困难[2]。

2　心电监护仪故障产生过程

由于这个棉质的袖带内层里面的皮囊并不是一个全封闭的，而是有接口的，在清洗过程中，难免会有水进入皮囊。水一旦进入皮囊，机器开机后，只要启动血压测量模式，在机器测量充气时，袖袋就会把皮囊和气管中的水分都吸入到皮囊中，当放气时，这些水分就会随着气压被吸排到机器主板上、血压板的放气电磁阀和周围电路上。由于心电监护仪的电路板比较精密，经过这样反复地进入水汽，就会形成氧化物锈蚀主板上的铜箔，时间长了就会导致电路板上的线路异常，引起电路短路或者断路，轻则导致无法进行血压测量，重则导致整个机器工作异常。

3　解决问题的方法

在实际工作中，如果每次抢救1名患者就更换1个袖带，价格太贵，成本高，既给患者增加了负担，可操作性又不强。如果不更换，只是清洗、消毒，这样会损坏仪器电路板，维修更换电路板成本更高。基于以上原因最后决定自己研究试验、改进，经过多次的试验改装，发明了一种塑料袋（没有底）样的袖带，每次在抢救患者时先将这个塑料袖带套在患者手臂上，再将仪器的袖带套在塑料袋上，抢救患者后只需将污染的塑料袖带清洗、消毒，或者直接更换，快速、卫生、简便易行，且成本低廉，解决了清洗原装袖带带来的不便，又防止了机器隐患。

4　塑料袖带的基本参数及应用效果

经过反复多次的试验，将塑料袖带确定为圆柱形，如图1所示。

图1　改进后的塑料袖带

实际尺寸为：直径16 cm，高25 cm，经过试验，此尺寸胖瘦患者均能使用。此塑料袖带在临床的反复试验，使用已经2 a有余，效果明显，心电监护仪未再发生因清洗袖带而损坏的故障。

5　注意事项

（1）血压测量不正常：除高血压、严重低血压、心率过缓和过速的患者，以及测血压不可靠或测不出血压以外，如仪器测血压启动后测不出血压参数，经反复多次充气，显示测量超时及袖带漏气，或有的仪器显示出错代码，则首先要检查绕肌体袖带尺寸、松紧是否合适、平整，袖带有无漏气，导气管有无漏气和扭曲，是否有脏污堵塞，要将脏污清除或更换。在清除脏污和日常保养时，不要将液体直接倾倒在仪器上，清洗液不能残留在机器外表面的任何部位，要及时擦拭仪器，机壳内部不得进入任何液体，不得浸泡监护仪的任何部分[3]。只有操作和维护人员做好相应的工作，落实好三级保养制度，仪器设备才能更好地发挥作用、服务患者。

[1]张乔治.关于心电监护仪的应用及故障维修的研究[J].科技资讯，2011（19）:128，130.

[2]潘学军.心电监护仪的使用与维修浅谈[J].中外健康文摘，2012，9（22）:374-375.

[3]张志霞.心电监护仪的日常维护[J].实用医技杂志，2005（10）: 1 317-1 318.

（收稿：2014-09-17修回：2015-01-14）

（栏目责任编校:李影）

[中国图书资料分类号]R318.6；TH772.2B

1003-8868（2015）05-0164-01

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.164

430033武汉，湖北省中山医院麻醉科（杨柳，王碧琳，夏涛）