牛爱芳，付菊芳，王宏玫，何 华，张瑞丽，李小宁，牛丽英，武慧丽

（1.第四军医大学西京医院 疾病预防控制科，陕西 西安 710032；2.第四军医大学唐都医院 a.肿瘤科；b.血液科，陕西 西安 710038；3.西安交通大学第二附属医院 a.血液科；b.肿瘤科，陕西 西安 710004；4.西安交通大学第一附属医院 a.化疗科；b.肿瘤科，陕西 西安 710061）

住院癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况及影响因素分析

牛爱芳1，付菊芳1，王宏玫2a，何 华2b，张瑞丽3a，李小宁3b，牛丽英4a，武慧丽4b

（1.第四军医大学西京医院 疾病预防控制科，陕西 西安 710032；2.第四军医大学唐都医院 a.肿瘤科；b.血液科，陕西 西安 710038；3.西安交通大学第二附属医院 a.血液科；b.肿瘤科，陕西 西安 710004；4.西安交通大学第一附属医院 a.化疗科；b.肿瘤科，陕西 西安 710061）

目的了解住院癌症患者配偶照顾者的焦虑及抑郁状况，分析其影响因素。方法采用一般资料问卷及焦虑抑郁量表，对5所三级甲等医院的150例癌症患者的配偶照顾者进行问卷调查。结果癌症患者配偶照顾者可疑存在焦虑症状35名（23.3%），肯定存在焦虑症状69名（46%）；可疑存在抑郁症状42名（28%）；肯定存在抑郁症状60名（40%）；配偶照顾者焦虑、抑郁水平高于国内常模（P＜0.01）。多元逐步回归分析结果显示：照顾者年龄、医疗费用负担、累计照顾患者时间、有无照顾经验是影响其焦虑情绪的主要因素（R2=0.146，F=11.841，P＜0.001）；抑郁情绪的主要影响因素是照顾者性别、医疗费用负担及患者身体状况（R2=0.249，F=16.104，P＜0.001）。结论住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁水平较高，护理人员需重视对癌症患者配偶照顾者的心理干预，尤其加强对女性、处于中年的照顾者、累计照顾时间较长者关注。对无照顾经验的照顾者，指导其掌握照顾患者的知识与技巧，同时密切观察配偶照顾者的情绪变化，主动并积极与他们交流，以减轻照顾者焦虑抑郁水平。

癌症；配偶照顾者；焦虑；抑郁；影响因素

最新世界癌症报告显示，2012年全世界有1 400万新癌症病例，死亡人数达820万，中国新增及死亡癌症病例居全球之首[1]。近年来随着医疗科技的进步，癌症患者5年存活率已达68%[2]，2006年WHO已正式将肿瘤列入慢性病范畴[3]。癌症作为一种预后较差的慢性疾病，治疗期长，治疗费用昂贵，给患者及其家属带来极大的精神创伤和经济压力，因此它不仅是单一的家庭应激事件，更是一个多重交织、错综复杂的心理社会过渡。在整个心理社会过渡阶段中，配偶作为主要照顾者，癌症的出现给他们适应疾病及家庭角色转变带来不可忽略的影响。照顾工作产生的心理问题长期得不到解决或帮助，将会导致这一人群普遍呈亚健康状态[4]，不仅影响配偶自身的生活质量和照顾能力，还会影响患者的治疗与康复，降低患者的生活质量[5]，甚至引起婚姻危机，破坏家庭和谐。目前针对配偶照顾者焦虑及抑郁状态研究较少，由此研究影响配偶照顾者的焦虑抑郁状况的因素尤为重要。本研究旨在调查分析住院癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况及其影响因素，为临床工作中对癌症患者配偶照顾者有针对性地进行健康干预提供理论支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选择2014年4—7月在西安市5所三级甲等医院接受治疗的癌症患者及配偶照顾者。患者纳入标准：（1）病理诊断确诊为癌症患者；（2）无精神失常病史，能正常沟通交流；（3）自愿参加本研究。照顾者纳入标准：（1）癌症患者的配偶；（2）患者认可为主要照顾者，承担主要的照顾任务，在院累计照顾时间≥72 h；（3）能够独立或在调查者的指导下完成本问卷；（4）对患者病情知情并签署同意书者。排除标准：（1）夫妻双方中只有1名参加研究者；（2）调查过程中退出或拒绝参加本研究者；（3）有认知、精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）一般资料问卷，自行设计，内容包括：①照顾者资料，配偶性别、年龄、文化程度、居住地、工作状况、慢性疾病、家庭收入情况、医疗费用负担、照顾类型、照顾经验、累计照顾时长；②患者资料：患者性别、年龄、疾病诊断、护理级别及身体状况，患者身体状况采用卡氏评分(Karnofsky Performance Assessment Scale,KPS)评估，卡氏评分评估患者能否正常活动、病情以及生活自理程度，将患者身体状况按10分1个等级划分：100分为体力状况良好，无症状和体征；60分为生活基本自理，但偶尔需要帮助；0分为死亡[6]。（2）焦虑抑郁评分，采用Zigmond与Snaith[7]编制焦虑抑郁量表，经国内研究检验[8]，该中文版量表具有较好的信效度，内部一致性信度为0.862，各维度的Cronbach’s α信度系数为0.797～0.800。该量表已经在我国多种人群中被证实具有良好的信效度[9]，曹凤等[10]使用该问卷测评癌症患者家属照顾者焦虑抑郁状况，应用效果较好。该量表题号为奇数的7个条目评定抑郁，题号为偶数的7个条目评定焦虑，各条目等级分为0～3分，焦虑和抑郁的最低0分，最高分均不超过21分，分数越高表示焦虑或抑郁程度越严重，焦虑与抑郁2个分量表的分值划分为0～7分属无症状，8～10分属症状可疑，11～21分属肯定存在症状。

1.2.2 调查方法 在癌症患者住院3 d后，医护人员已向患者与配偶照顾者介绍医院及科室的环境、医疗护理以及各项服务状况，此时研究者发放一般资料问卷、卡氏评分表及焦虑抑郁量表，采用统一指导语，对调查对象进行调查，要求在20 min内完成，对不能理解的条目由研究者具体指导，但不能给予任何暗示，问卷完成后，当场回收。本研究共发放问卷158份，回收有效问卷150份，有效回收率为94.9%。

1.2.3 统计学方法 采用Epidate 3.1建立数据库，SPSS 19.0进行数据分析，采用频数、百分率、均数、标准差统计描述患者及配偶照顾者的一般资料，采用独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析方法分析配偶照顾者的焦虑抑郁状况及影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院癌症患者及配偶照顾者的一般资料 本研究调查住院癌症患者的配偶照顾者150名，男70 名（46.7%），女 80名（53.3%）；年龄＜60岁 122名（81.3%），≥60 岁 28 名（18.7%）；文化程度以初、高中/中专文化水平最多，92名（61.3%）；居住在城镇97名（64.7%），乡村 53名（35.3%）；工作状况离职 72名（48.0%）居多；有慢性病 51 名（34.0%），无慢性病99名（66.0%）；家庭收入低于支出 101 名（67.3%）；医疗费用负担有很重负担73名（48.7%）；独自照顾患者131名（87.3%）；累计照顾患者时间＜6个月83名（55.3%），6～11 个月 29 名（19.4%），≥12 个月 38名（25.3%）。住院癌症患者150例，男80例（53.3%），女 70 例（46.7%）；年龄＜60 岁 120 例（80.0%），≥60岁 30 例（20.0%）；肺癌 21 例（14.0%），消化道肿瘤60例（40.0%），乳腺癌 22例（14.7%），恶性血液病 20例（13.3%），妇科恶性肿瘤 14 例（9.3%），其他恶性肿瘤 13例（8.7%）；护理级别Ⅰ级 14例（9.3%），Ⅱ级116 例（77.4%），Ⅲ级 20 例（13.3%）；身体状况评分≤40分患者 18例（12.0%）,41～79 分 27例（18.0%）,≥80分105例（70.0%）。其他详见表2。

2.2 住院癌症患者的配偶焦虑抑郁状况 本研究配偶照顾者焦虑抑郁总得分（19.87±8.93）分，焦虑评分（9.89±4.79）分，国内常模（n=6 172）焦虑评分为（3.30±2.40）分[11]，配偶照顾者焦虑评分高于国内常模（t=16.840，P=0.000）；配偶照顾者抑郁评分（9.98±4.78）分,国内常模（n=6 172）抑郁评分为（2.60±2.20）分[11]，配偶照顾者抑郁评分高于国内常模（t=18.913,P=0.000）。其中既无焦虑又无抑郁症状的配偶照顾者37名（24.7%），可疑存在焦虑及抑郁症状的配偶照顾者20名（13.3%），肯定同时存在焦虑及抑郁症状的照顾者49名（32.7%）。肯定存在焦虑、抑郁状态概率分别为46%和40%，其他详见表1。

表1 癌症患者配偶照顾者的焦虑抑郁状况（n=150）

2.3 焦虑抑郁状况单因素分析 癌症患者配偶照顾者的焦虑状况在照顾者的年龄、家庭收入情况、医疗费用负担、有无照顾经验、累计照顾患者时间、患者性别6个变量上差异有统计学意义；抑郁状况在照顾者的性别、文化程度、目前工作状况、家庭收入情况、医疗费用负担、累计照顾患者时间、有无照顾经验、患者性别、患者护理级别、患者身体状况10个变量上差异有统计学意义。详见表2。

2.4 焦虑抑郁状况的多因素分析 以住院癌症患者的配偶照顾者焦虑、抑郁评分作为因变量，将单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，进行多元逐步回归分析，自变量赋值情况详见表3。多元逐步回归分析结果见表4。

表2 癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况单因素分析（n=150，X±S）

续表2

表3 配偶照顾者多元逐步回归分析自变量赋值

表4 癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况多元逐步回归分析（n=150）

3 讨论

3.1 住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁水平较高 本研究结果显示，住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁总得分（19.87±8.93）分，房宁宁[12]使用该量表调查恶性血液病患者的焦虑抑郁总分（10.30±7.60）分。本研究配偶照顾者焦虑评分（9.89±4.79）、抑郁评分（9.98±4.78）高于国内常模[11]，余双[13]使用该量表调查晚期胃癌患者主要照顾者焦虑、抑郁得分分别为（9.71±2.76）分和（9.81±3.11）分，Cormio 等[14]通过调查癌症照顾者，其焦虑、抑郁得分分别为（7.48±4.288）分和（9.17±5.074）分；台湾国立大学李芸湘[15]等通过对初次确诊肺癌患者家属照顾者的焦虑、抑郁状态进行调查，发现可疑存在焦虑、抑郁症状的照顾者分别占29.2%和15.1%，肯定存在焦、抑郁症状占21.7%和17%，均低于本研究配偶照顾者的焦虑抑郁水平。说明配偶作为特殊的照顾者人群，其焦虑、抑郁水平高于癌症患者及其他照顾者，与多项研究结果一致[16-17]，由于夫妻关系，面对癌症时他们彼此依赖，依赖对方给予的情感和物质支持，当一方被诊断患有癌症后，双方会共同经历疾病所带来的压力，尤其是配偶照顾者，通常会承担起患病一方原本承担的责任，帮助维持家庭的正常运作，但是这也有可能造成配偶角色的超负荷，导致配偶心理问题的风险增加[18]。同时配偶在照顾过程中需花费大量时间和精力陪伴患者反复就医转诊，参与制定诊疗计划，进行日常生活护理、疾病症状应对等，部分照顾者还会面对隐瞒病情的矛盾、对爱人痛苦的无奈与伤痛、对疾病发展和死亡未知的恐惧、经济窘迫等问题，更进一步加重其心理负担，使其焦虑抑郁水平增高。

3.2 住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁状况的影响因素分析

3.2.1 照顾者性别对抑郁的影响 本研究结果显示，女性照顾者的抑郁得分明显高于男性照顾者，差异有统计学意义，这与国内外多项研究结果一致[19-21]，女性亲属比男性亲属更易产生心理不良应激，进而发展成情绪障碍。可能原因是女性比男性更易情绪化，心理承受能力弱，而且对环境和社会的变化比较敏感。而顾晓云等[22]通过对75例恶性肿瘤患者与75例非恶性肿瘤患者的主要照顾者进行对比研究，结果显示恶性肿瘤患者照顾者性别与焦虑和抑郁状况无明显相关性，可能原因是2次研究使用的量表与调查样本量不同有关。Oechsle等[23]通过对33例姑息期癌症患者及其照顾者进行调查，结果显示照顾者焦虑抑郁的患病率和强度与性别有显著相关性，且男性比女性有更高、更明显的症状困扰，这可能与其研究对象是姑息期癌症患者的照顾者有关。

3.2.2 照顾者年龄对焦虑的影响 多项研究已证明[15，24]，年龄是照顾者焦虑抑郁水平的影响因素，本研究结果显示，年龄是影响配偶照顾者焦虑水平的负向因素，＜60岁的配偶照顾者焦虑评分明显高于≥60岁的配偶照顾者。究其原因，一方面＜60岁照顾者的家庭处于不稳定阶段，夫妻双方的事业和生活处于多变时期，孩子的成长、求学、工作、婚姻均在此阶段发生，因此该年龄阶段照顾者承担的角色较多，角色负荷较重，并且他们可用资源有限，导致其焦虑水平增高。同时据统计，我国女性更年期年龄从45岁开始，至55岁左右结束，平均绝经年龄为49.5岁，个别可提前至39岁，晚至60岁，更年期妇女易患抑郁症、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑等精神问题[25]。另一方面≥60岁的夫妻双方多处于退休阶段，此阶段的家庭具有一定的财富积累，子女也已成家立业，各种负担较轻。据调查发现老年人对应付疾病更有经验，当老面对疾病时，他们更倾向于自己处理或是忽略疾病[26]，而我国1项调查发现，多数老年人不害怕死亡[27]，所以此阶段照顾者的焦虑水平较低。临床工作中，护理人员需加强关注青年配偶照顾者，仔细评估其心理问题，并及时做出应对措施，以更好地维护照顾者的心理健康。

3.2.3 医疗费用负担对焦虑抑郁的影响 本研究结果显示，医疗费用负担是住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁的主要影响因素，医疗费用负担是一个正向因素，即经济收入较低、医疗费用负担较重的配偶照顾者的焦虑抑郁得分较高，心理状态较差，这与Choi[24]、褚爱桂[28]等的研究结果一致，因较低经济收入的家庭可能会面对治疗无法继续的风险[29]。目前，我国医疗保险的覆盖面有限，大部分费用需由个人承担，这对经济状况较差的亲属无疑造成了沉重的经济负担，同时照顾者由于护理任务不得不暂时离职或辞去工作，失去经济来源进一步加重了经济负担，亲属可能会因医疗费用筹措不足而产生无助感，同时还担心因医疗费用问题影响患者的治疗，产生自责感。因此经济状况较差的配偶照顾者不仅要担心患者的身体状况，还要担心医疗费用，双重心理压力下使其更易产生焦虑抑郁情绪。

3.2.4 累计照顾患者时间对焦虑的影响 本研究结果显示，累计照顾时间是住院癌症患者的配偶照顾者焦虑的主要影响因素，即照顾时间越长，配偶照顾者的焦虑状态越严重，与褚爱桂等[28]的研究结果一致。累计照顾患者时间≥12个月的照顾者焦虑水平较高，＜6个月照顾者的焦虑水平较低，可能原因是：一般癌症患者经过1年及以上的治疗，疗效开始显现，或已经完成治疗处于潜在复发或已复发阶段，照顾者对疾病的担忧较为严重，且经过1年及以上与癌症接触，长期经受患者病痛及自身心理的折磨，心理承受能力下降，心理状态较差；同时照顾者还要兼顾自己的工作及家庭，导致其与家人朋友相处时间、工作时间、休闲娱乐时间均减少，人际交往缺乏，进一步加重心理负担；6个月以内照顾期，此阶段照顾者已逐渐接受配偶患病的事实，家属的希望水平较高，积极治疗，心理状态较好。

3.2.5 有无照顾经验对焦虑的影响 本研究结果显示有照顾经验的配偶照顾者焦虑得分低于无照顾经验者，差异有统计学意义，这与李芸湘[15]等对初次确诊肺癌患者家属照顾者的研究结果一致，可能原因是有经验的照顾者有一定的照顾的知识和技能，以及处理患者突发事件的能力，有助于减轻配偶照顾者对疾病的不确定感及紧张焦虑水平，而无经验的照顾者缺乏管理时间和护理任务的技能，发生应急事件时，可能会表现出无助感及焦虑状态。建议临床医务工作者重视对初次照顾癌症患者照顾者的健康教育，优先考虑无经验照顾者的需求，帮助他们更好、更快地应对癌症的照顾工作。

3.2.6 患者身体状况对抑郁的影响 卡氏评分评估患者的疾病及治疗导致的患者身体活动功能情况，卡氏评分越高，说明患者的身体功能状态越好，反之，评分越低患者的身体功能状态越差[6]。本研究结果显示，患者身体状况是住院癌症患者的配偶照顾者抑郁情绪的主要影响因素，患者的疾病较严重、身体状况较差，配偶照顾者的抑郁情绪较严重。与余双[13]、Oechsle[23]等研究结果一致，癌症患者主要照顾者的心理状态随着患者病情的加重、恶化、功能状态下降和死亡的临近，照顾者的社会心理疾病(焦虑抑郁)的发生率明显增加。可能原因是患者身体活动较差，病情较为严重，照顾者要花费更多的精力及金钱与医护人员配合以尽力减轻或缓解患者的痛苦，造成对工作和日常生活的影响加重，经济负担加重，同时照顾者还要担心患者的预后，害怕至亲爱人离去所致的无用感、无望感、丧失感，常致亲属处于抑郁心境。

3.3 对护理工作建议 本研究癌症患者配偶照顾者抑郁焦虑水平高于国内常模，提示医护人员需加强对配偶照顾者的关注。住院期间患者病情是照顾者关注的重点，本研究证明病情较重、活动能力较差患者的照顾者心理状态较差，提示医护人员需加强对此类配偶照顾者的关注，制定针对性的健康教育方案，尤其针对无照顾经验的照顾者，尽量对该人群进行床旁指导，使其尽快掌握照顾患者的知识与技巧，适应照顾者的角色，并定期随访，了解他们的心理状态，鼓励该人群充分利用来自社会的支持，与其他家人或朋友共同参与对患者的照顾，以减轻照顾负担及心理压力。同时医护工作者需加强对女性、中年、累计照顾时间较长的照顾者的关注，密切注意他们的思想情绪变化，主动并积极与其沟通交流，出现异常及时应对，以减轻或者延缓照顾者的心理问题。而面对家庭经济负担较重的照顾者，医护人员应制定有针对性的治疗方案，适当减轻其经济负担。针对已经出现心理问题的配偶照顾者，护理人员应制定个体化心理支持和干预，同时注意考虑患者因素所致的影响，加强对他们的教育及指导，从多方面给患者及其照顾者提供支持和鼓励，以提高患者照顾者的心理健康水平，进而提高对患者的照顾水平。

[1]苗 蔚.第十五个世界癌症日到来及《世界癌症报告》发表[J].中华医学杂志,2014,94(12):888.

[2]Jemal A,Bray F,Center M M,et al．Global Cancer Statistics[J]．CA Cancer J Clin,2011,61(2):69-90．

[3]中华放射肿瘤学杂志编辑部.世界卫生组织将癌症确定为可控慢性病[J].中华放射肿瘤学杂志,2007,16(4):268-271.

[4]Christakis N A,Allison P D.Mortality after the Hospitalization of a Spouse[J].N Engl J Med,2006,354(7):719-730.

[5]Tang S T.Predictors of the Extent of Agreement for Quality of Life Assessments between Terminally Ill Cancer Patients and Their Primary Family Caregivers in Taiwan[J].Qual Life Res,2006,15(3):391-404.

[6]柏 和.基层医生肿瘤诊治手册[M].北京:北京大学医学出版社,2008:356.

[7]Zigmond A S,Snaith R P.The Hospital Anxiety and Depression Scale[J].Acta Psychiatr Scand,1983(67):361-370.

[8]夏艳婷.医院焦虑抑郁量表用于孕妇的信效度检验[J].护理学报,2006,13(11):62-63.

[9]郑磊磊,王也玲,李惠春.医院焦虑抑郁量表在综合性医院中的应用[J].上海精神医学,2003,15(5):264-266．

[10]曹 凤,刘忆菁,曹 洁,等.癌症患者家属焦虑与抑郁症状的评估及研究现状[J].解放军护理杂志,2010,27(10B).1537-1540.

[11]凌 政,沙 亮,季建林,等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用[J].上海精神医学,2010,22(4):204-206.

[12]房宁宁.恶性血液病患者及其主要照顾者负担的研究[D].西安:第四军医大学,2013.

[13]余 双.晚期胃癌患者主要照顾者的负担、焦虑、抑郁及其相关因素的研究[D].南昌:南昌大学,2014.

[14]Cormio C,Romito F,Viscanti G,et al.Psychological Wellbeing and Posttraumatic Growth in Caregivers of Cancer Patients[J].Front Psychol,2014,20(5):1342.

[15]Lee Y H,Liao Y C,Liao W Y,et al.Anxiety,Depression and Related Factors in Family Caregivers of Newly Diagnosed Lung Cancer Patients Before First Treatment[J].Psycho Oncology,2013,22(11):2617-2623.

[16]Chambers S K,Girgis A,Occhipinti S,et al.Psychological Distress and Unmet Supportive Care Needs in Cancer Patients and Carers Who Contact Cancer Helplines[J].Eur J Cancer Care(Engl),2012,21(2):213-223.

[17]王春洁.肺癌化疗患者主要照顾者的反应及影响因素分析[D].沈阳:中国医科大学,2010.

[18]唐丽丽,王建平.心理社会肿瘤学[M].北京:北京大学医学出版社,2012:127.

[19]刘 晶,邹智杰,杜 丽.某三甲医院手术患儿主要照顾者焦虑抑郁状态及相关因素的调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4249-4252.

[20]Valeberg B T,Grov E K.Symptoms in the Cancer Patient:of Importance for Their Caregivers’Quality of Life and Mental Health?[J].Eur J Oncol Nurs,2013,17(1):46-51.

[21]Li Q,Loke A Y.A Spectrum of Hidden Morbidities among Spousal Caregivers for Patients with Cancer, and Differences Between Thegenders:A Review of the Literature[J].Eur J Oncol Nurs,2013,17(5):578-587.

[22]顾晓云,江 娟,张卫华.恶性肿瘤患者主要照顾者心理状况分析[J].南通大学学报,2007,27(4):259-261.

[23]Oechsle K,Goerth K,Bokemeyer C,et al.Anxiety and Depression in Caregivers of Terminally Ill Cancer Patients:Impact on Their Perspective of the Patients’Symptom Burden[J].J Palliat Med,2013,16(9):1095-1101.

[24]Choi C W,Stone R A,Kim K H,et al.Group-based Trajectory Modeling of Caregiver Psychological Distress over Time[J].Ann Behav Med，2012,44(1):73-84.

[25]李元春.现代家庭保健[M].成都:四川科学技术出版社,2000：234.

[26]JanWalker(英).控制与健康心理学[M].重庆:重庆出版社,2008：80.

[27]崔以泰,黄天中.临终关怀学—理论与实践[M].北京:中国医药科技出版社,1992：279.

[28]褚爱桂,戴 敏,鲍文卿.膀胱癌患者主要照顾者的心理状况分析[J].解放军护理杂志,2009,26(5B):30-32.

[29]Hayman J A,Langa K M,Kabeto M U,et al.Estimating the Cost of Informal Caregiving for Elderly Patients with Cancer[J].J Clin Oncol,2001,19(13):3219-3225.

Anxiety and Depression in Spouse Caregivers of Hospitalized Cancer Patients and Its Influencing Factors

NIU Ai-fang1,FU Ju-fang1,WANG Hong-mei2a,HE Hua2b,ZHANG Rui-li3a,LI Xiao-ning3b,NIU Li-ying4a,WU Hui-li4b
(1.Dept.of Disease Prevention and Control,Xijing Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,China;2.a.Dept.of Oncology;b.Dept.of Hematology,Tangdu The Fourth Military Medical University,Xi’an 710038,China；3.a.Dept.of Hematology;b.Dept.of Oncology,Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University College of Medicine,Xi’an 710004,China；4.a.Dept.of Radiotherapy;b.Dept.of Oncology,First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University College of Medicine,Xi’an 710061,China)

ObjectiveTo understand the anxiety and depression in spouse caregivers of cancer patients, and to analyze its influencing factors.MethodsA total of 150 caregivers of cancer patients were recruited from five third-level first-class hospitals and investigated by a self-designed general information questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).ResultsThirty-five spouse caregivers of cancer patients(23.3%)presented suspected anxiety and 69 cases(46.0%)had confirmed anxiety.Suspicious depression was found in 42 cases(28.0%)and confirmed depression in 60 cases(40.0%).The level of anxiety and depression of spouse caregivers was higher than that of the norm(P＜0.01).Multivariate stepwise regression analysis showed that age,medical expenses and with or without care experience were influencing factors of anxiety and gender,medical expenses,the patient’s KPS scores were the main influence factors of depression.ConclusionSevere anxiety and depression exist in spouse caregivers of cancer patients and nurses should focus on psychological intervention for them,particularly for female caregivers,middle-aged ones and those with long time of caring.Knowledge and skill of caring should be provided to those green hands.Timely communication contributes to relieving the caregivers’anxiety and depression.

cancer;spouse caregivers;anxiety;depression;influencing factors

R473.73

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.13.004

2014-12-30

陕西省科学技术研究发展计划项目（2012SF2-08-4）

牛爱芳（1985-），女，山东郓城人，本科学历，硕士研究生在读，护师。

付菊芳（1964-），女，陕西榆林人，硕士，教授，硕士研究生导师，主任护师。

方玉桂 谢文鸿]