陈菁 王俊杰 郑迎春

(青岛市肿瘤医院 山东青岛 266042)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病与不洁性生活及人乳头瘤病毒长期感染等存在紧密关系。调强放疗是治疗宫颈癌的重要疗法。我院在本次研究中,选取我院进行诊断治疗的64例宫颈癌患者为研究对象,采取分组对照方式探讨调强放疗与顺铂联合治疗宫颈癌的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此研究中,选择2013年2月～2014年11月到我院诊疗的64例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均与宫颈癌诊断标准相符合。年龄为35～72岁,平均年龄为(42.36±13.37)岁;其中鳞癌24例,鳞腺癌19例,腺癌21例;临床分期为:III期36例,IVA期28例;所有患者均没有合并严重心肝肾功能障碍,且均签署了知情同意书。将其按照治疗方法的不同分为观察组32例和对照组32例,两组患者年龄、肿瘤类型、临床分期等临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具备可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用调强放疗治疗,即使用直线加速器6MV的高能X线,并使用全程IMRT。患者取双手抱头仰卧位,并通过CT扫描器腰椎体到股骨中段,而扫描厚度控制为5mm。同时,勾画其临床靶体积和邻近其直肠、膀胱、股骨头及小窗等器官。在IMRT计划等完成后,设置5个共面照射野,并给予患者95%PTV,剂量控制在45～50Gy以内,每日1次,每7d进行5次照射,其剂量为1.8～2.0Gy。观察组则采取调强放疗与顺铂联合治疗,即在对照组基础上采取顺铂治疗,患者每7d进行一次顺铂((齐鲁制药有限公司,H37021357)静脉滴注治疗,使用剂量为40mg/m2.

表1 两组患者治疗有效率对比(n,%)

1.3 疗效判定[2]

①完全缓解:患者临床症状全部消失,且经检查提示其肿瘤和病灶完全消失;②部分缓解:患者临床症状有明显改善,且肿瘤及病灶在原来基础上缩小60%以上;③稳定:患者临床症状改善,经检查提示患者肿瘤及病灶缩小,但缩小程度不明显;④恶化:患者临床症状和肿瘤及病灶均较治疗前严重。治疗有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数?100%;对患者进行6个月随访,统计两组患者肿瘤复发率。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的统计分析采用c2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率为90.63%,对照组治疗有效率为59.38%,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),具体见表1.

2.2 对比两组患者肿瘤复发率

经随访发现,观察组患者出现肿瘤复发情况的有3例患者,其肿瘤复发率9.38%;对照组患者出现肿瘤复发情况的有7例患者,其肿瘤复发率21.88%。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我国宫颈癌发病率,位居女性生殖系统恶性肿瘤发病率之首,对于我国女性健康乃至生命都造成了严重威胁。目前,对于宫颈癌的治疗,临床上通常采取化疗、手术和放疗三种手段进行治疗[3]。然而,仅I期患者和IIA期肿瘤患者适合采取外科手术治疗,对于IIB期以上的、属于中晚期宫颈癌患者而言,放射治疗是其主要疗法。其中,调强放射治疗可在最大限度上降低患者正常组织受照剂量,并在这一前提下,增加患者肿瘤靶区域的受照剂量,实现其治疗增效比提高的目标。与其他放疗手段相比,调强放射治疗已经越来越多的被应用在宫颈癌临床治疗中[4]。

然而,对中晚期的宫颈癌患者单纯使用放疗治疗,并不能完全治疗患者非放射范围的病灶,因而在一定程度上影响了放疗治疗效果,也提高了患者肿瘤复发率。而同步使用化疗药物如顺铂,则能够克服这一缺陷。化疗药物能够对放射损伤细胞自动修复形成抑制性作用,使得损伤细胞的周期与放疗敏感周期同步[5]。郑伟等对于单纯放疗结合辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的治疗效果进行比较发现,放疗结合化疗治疗局部的中晚期宫颈癌效果显著。此外,许多相关临床研究也显示,化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌,可提高患者治疗有效率,并降低复发率[6]。当前,以铂类作为基础药物的同步放化疗是宫颈癌标准的辅助治疗,且与单纯放疗相比有明显生存优势。其中,顺铂作为放疗增敏药物,凭借其经济有效而广泛应用于临床宫颈癌治疗中,美国癌症研究所已经把顺铂为基础药物的同步放化疗,作为晚期宫颈癌标准治疗。

综上所述,我院在此次研究中发现,采用调强放疗联合顺铂进行治疗的观察组患者,与单纯采取调强放疗治疗的对照组患者相比,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,且观察组患者的肿瘤复发率也远低于对照组。两组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,调强放疗与顺铂联合治疗宫颈癌的临床疗效肯定,患者疾病复发率低,是中晚期宫颈癌患者理想疗法。

[1]赵建国,杨昊,郁志龙,索志敏.调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌的临床观察[J]. 中华放射医学与防护杂志.2014,34(4):279—282.

[2]夏怡,李云海,赵森,等.宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究[J].中国癌症杂志.2012,22(2):143—148.

[3]孙帅,张福泉,胡克,等.宫颈癌术后调强放疗同期化疗临床分析[J].中华放射肿瘤学杂志.2013,22(1):13—16.

[4]林晓丹,石兴源,周同冲,等.调强放疗结合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].大家健康(中旬版). 2011,5(6):10—15.

[5]张富利,陈静,陈建平,等. 宫颈癌术后盆腔调强放疗计划方法的剂量学比较研究[J].中华放射肿瘤学杂志. 2010,19(1):37—39.

[6]陈峰. 放疗联合顺铂治疗晚期宫颈癌效果的临床观察[J].中国现代药物应用.2014,8(8):175.