张明耿 宋施歧 武 娟 谢小晓

(四川省德阳市人民医院618000)

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，周围神经病变是在糖代谢紊乱的基础上，多种因素共同作用的结果，严重影响到了患者的生活质量和健康［1］。早期的筛查诊断对于早期干预，改善患者预后具有现实的意义。肌电图是判断糖尿病早期病变的重要检查方式，为进一步探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2012年4月～2015年4月间收治的127例糖尿病周围神经病变患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病周围神经病变诊断标准，患者均有不同程度的手足远端麻木、蚁走感等表现，部分患者有肌无力症状。本组127例糖尿病周围神经病变患者中，男性68例，女性59例，平均年龄(58．3±2．4)岁，平均病程(8．2±1．5)年。按照病程的长短将患者分为4组:≥10年组(29例)，5～9年组(36例)，1～4年组(37例)，＜1年组(25例)。不同病程组患者在性别和年龄方面的差异未见明显统计学意义(P＞0．05)。

1．2 检测方法 选择丹麦维迪公司生产的Keypoint型肌电/诱发电位仪，所有患者均在理想的室内环境中接受运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、尺神经F波、胫神经H反射。详细记录检测结果中的异常现象。

1．3 统计学处理 采用SPSS16．0软件包，计数资料用率(%)表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

本组127例糖尿病周围神经病变患者中共检出异常肌电图表现者95例，肌电图异常检出率为74．8%，肌电图异常表现主要为MCV、SCV、尺神经F波、胫神经H反射未引出或减慢，不同病程患者肌电图表现异常检出具体情况见表1、2和3。病程≥10年组患者MCV、SCV、尺神经F波、胫神经H反射的异常检出率均明显高于其他病程组患者(P＜0．05)，肌电图表现异常率随病程延长而逐渐增加。

表1 不同病程患者运动神经传导速度(MCV)异常检出率比较［n(%)］

表2 不同病程患者感觉神经传导速度(SCV)异常检出率比较［n(%)］

表3 不同病程患者F波、H反射异常检出率比较［n(%)］

3 讨论

随着我国糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病周围神经病变的发病率也呈现逐年升高的趋势，随着糖尿病病程的进展患者均会存在不同程度的神经系统损害［2］。神经电生理检查是根据神经肌肉的电生理改变来明确病变的范围、严重程度及预后，肌电图检查目前在早期糖尿病周围神经病变患者的诊断中得到了广泛应用，其操作较为简便，能够为病情的判断和临床治疗提供依据。

本研究结果表明:随着糖尿病周围神经病变病程的延长，肌电图检查的异常检出率呈现增加的趋势，刘桂成［3］的报道发现，糖尿病周围神经病变的病程与肌电图异常率呈显著正相关。肌电图检查主要是通过观察神经传导速度来观察神经损伤部位和损伤程度［4］，此外神经H反射的检测也是判断糖尿病周围神经病变的指标之一，只要胫神经中某一段发生病变情形，便会引起H反射异常［5］。f波也是电刺激远端的神经所诱发的波，其包括运动轴索及神经元兴奋性［6］，其在糖尿病周围神经病变患者中也常见异常表现。

综上所述，肌电图检查能够帮助临床判断糖尿病周围神经病变的部位、范围、严重程度及病程，能够为临床诊断和治疗提供科学的依据，在糖尿病周围神经病变诊断中具有重要的价值。

［1］夏朝霞，郭有学，汪代杰，等．甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗作用［J］．西部医学，2008，20(6):1219～1220．

［2］赵静，刘丽华，李建．120例糖尿病周围神经病变患者肌电图检查分析［J］．工企医刊，2010，23(3):35 ～36．

［3］刘桂成，何颖，张晏光．神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用［J］．西南国防医药，2010，20(2):138～140．

［4］盂华．肌电图在糖尿病周围神经病变中的检测意义分析［J］．中国现代药物应用，2013，7(17):56 ～57．

［5］林楚欣．肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值［J］．中国实用医药，2013，9(32):35 ～36．

［6］张翠云，卢祖能．肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17(6):3～4．