李 政，赵燕君，李静静，樊树峰

（温州医科大学附属台州医院 特需病区，浙江 临海 317000）

表盘式腹部胰岛素注射导引卡的制作

李 政，赵燕君，李静静，樊树峰

（温州医科大学附属台州医院 特需病区，浙江 临海 317000）

为解决腹部胰岛素注射部位轮换记忆难、规范难，同一部位短期内重复注射易导致局部不良反应、影响注射效果，设计了表盘式腹部胰岛素注射导引卡。该导引卡采用普通白色硬纸板，画一直径5 cm圆形表盘，画8条半径线平分成8部分，任选1条径线作为对上腹正中不宜注射部位，并标注指向和导引卡标识；其余7条线标上数字1、2、3、4、5、6、7，分别代表周一至周日腹部胰岛素注射的沿线，使用时只需按星期几，将表针指向表盘对应数字，由近及远按早晚循序注射即可，该导引卡结构简单，制作和应用十分方便。

胰岛素注射；腹部；表盘式导引卡

胰岛素注射是治疗糖尿病的有效手段之一，因腹部注射胰岛素吸收快、吸收率高，自我注射易捏起皮肤，且腹部皮下组织较厚可减少注射至肌层风险，腹部是胰岛素注射最优先选择、最常用的部位[1]。但是，同一部位短期内重复注射胰岛素，易导致局部硬结和皮下脂肪增生，影响胰岛素的吸收效果[2]。为预防并发症发生，临床上先后采用了注射部位画格、划线、画圈、分区及多部位交替等腹部胰岛素注射部位轮换方法。但在实际工作中，常因长期多次注射，不论护士和患者都难以准确记忆、交接与规范轮换注射部位，导致注射部位针次时间间隔混乱[3]。为提高胰岛素注射的吸收效果，减少相关并发症的发生，国内外都进行了不少研究，取得了一系列的积极效果。但在临床工作中，文献报道的方法普遍存在不同程度的携带、保管和应用不方便，护士难以准确交接注射部位，患者与家属容易混淆注射部位等问题[4-7]。我科受表盘启示，制作了表盘式腹部胰岛素注射导引卡（direct card of insulin injection in abdomen,DCIIA），可有计划、有次序的进行胰岛素轮换注射，避免局部硬结和脂肪萎缩。经临床应用效果良好，现介绍如下。

1 设计与制作

1.1 材料与制作 参照表盘结构及胰岛素每周每天都要注射的特点，设计导引卡示意图。取普通白色硬纸板，画一直径5 cm圆形表盘，画8条半径线平分成8部分，任选1条径线作为对上腹正中不宜注射部位，并标注指向和导引卡标识；其余7条线按图所示标上数字 1、2、3、4、5、6、7，分别代表周一至周日腹部胰岛素注射的沿线。用黄色硬纸板制作成表针，表针长度9 cm，用转轴安装在表盘上，在距表盘中心3 cm、5 cm、7 cm处标注粗线，4 cm、6 cm处标注细线指示胰岛素注射点，即做成表盘式腹部胰岛素注射导引卡。其结构实物图见图1。

图1 腹部胰岛素注射导引卡制作实物图

1.2 结构特点 表盘、表针取材容易，制作工艺简单，方便携带。表针用转轴固定、表盘刻度按星期几进行数字标识，星期几对应的数字在表盘的分布有规律，最大限度分隔开，有利于保证各注射点的间距与注射时间间隔。注射人员每周可按星期几，在表盘上旋转表针指示胰岛素注射点。

2 应用方法

在注射胰岛素时，将表盘中心对应放在脐部，操作者只需按星期几，调整表针到相应数字，早、中、晚由内向外依次注射。按单周选粗线指示点、双周选细线指示点，每月单、双周交替使用。指针指向也可按每月单双周交替调整，比如单周顺时旋转10°、双周逆时旋转10°确定注射指针方向。注射人员只需按规律简单地交替轮换注射点即可。

3 优点

表盘式腹部胰岛素注射导引卡，取材容易、制作简单，易操作、易记忆、易交接，方便临床护士和/或患者从注射胰岛素开始，就学会系统、规范轮换注射部位，有效避免了注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生，保证了胰岛素的吸收效果，使血糖更好达标。其优点有：（1）定位准确，减少了随机选择注射部位的情况发生；（2）增大了注射轮换面积，每个注射点之间的间距均＞2 cm，避免2周内的重复注射，使腹部注射部位均匀，有效减少了局部皮肤不良反应的发生；（3）使用该导引卡，按规律简单地交替调整指针方向，有利避开了脐周及腹部正中不适合注射胰岛素的位置；（4）减少了因护士轮班而需要反复交班和记录注射部位的工作量；（5）操作简单，直观实用，无需复杂记忆，易于掌握，有效引导患者轮换注射。对于老年糖尿病患者来说，采用注射导引卡只需简单记忆星期几，就可以在相应的区域注射，从而避免了重复注射。（6）该导引卡体积小，可存放在胰岛素笔盒里，取用方便。

[1]Annersten M,Willman A.Performing Subcutaneous Injections:A Literature Review[J].Worldviews Evid Based Nurs,2005,2(3):122-130.

[2]Richardson T,Kerr D.Skin-Related Complications of Insulin Therapy[J].Am J Clin Dermatol,2003,4(10):661-667.

[3]刘择洪,范 妍,李韵今.胰岛素注射部位定位板的临床应用[J].上海医学,2008,31(4):289-290.

[4]曹小萍.老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查与护理对策[J].护理与康复,2010,9(8):657-658.

[5]阿 丹,尹 红,杨 静,等.自制胰岛素注射腹带在居家糖尿病患者胰岛素治疗中的应用[J].护理学杂志,2014,29(13):16-18.

[6]胡 鹏,于晓霞,李 敏.规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学报,2011,18(7A):21-23.

[7]De Coninck C,Frid A,Gaspar R,et al.Results and Analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire Survey[J].J Diabetes,2010,2(3):168-179.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.074

2015-03-25

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2013 2 0473215.6）

李 政（1969-），女，河北邯郸人，大专学历，副主任护师。

樊树峰（1970-），男，河南安阳人，博士，硕士研究生导师，主任医师，科主任。

江 霞]