黄严忠

中国政府正将医疗保健作为社会与战略发展的重点，随之而来的，将是医疗保健市场的迅速增长。预计5年后，中国医疗服务、制药与保健品、医疗设备与健康管理的产业规模将达到8万亿元人民币，而2012年的数据还不到1.7万亿元人民币。这意味着在2012年至2020年期间，医疗健康产业的年增长率将达到21%。

中国医疗健康领域出现的五大趋势将维持该行业的强劲增长。其一是非传染性疾病负担的增加，包括癌症、心血管疾病、糖尿病及吸烟等风险因素。非传染性疾病将推高门诊人次、住院人次及整体医疗开支。

其二为人口老龄化，一个新的养老服务市场因此而得到发展，包括家庭、社区及机构三种养老模式。如今接受机构养老的老年人不足2%，但10%以上的老年人有此意愿。到2020年，中国能够负担老年公寓费用的老年人将达2200万。

其三是城镇化。25年前，中国有26%的人口居住在城市;截至2014年底，这个数字上升至55%。快速的城镇化加上政策变化，使得农民工可以报销部分医疗费用，这将促使更多有效需求的持续产生。

其四是快速的社会层次分化，使国家在提供基本医疗保障的同时，也需要满足不断分化的医疗服务需求。私人医院、高科技医疗设备、专利药以及商业医疗保险都需要充分发展，从而满足国内小众群体的需求。

其五为互联网革命。信息技术的广泛应用可能引起医疗保健、药品开发与流通领域的革命。人们逐渐形成这样的共识：移动医疗技术可向农村与偏远地区的人们提供高性价比的解决方案。我们已经看到中国网络与电商“三大巨头”（百度、阿里巴巴与腾讯）竞相向医疗行业投资。

中国的医疗改革正在深化，对医疗市场准入限制的放松，使海外与私人资金在医疗领域的投入得到鼓励，医疗服务体系正接受全面检视以解决公立医院的改革问题。另一个重要的发展是近期发布的“十三五”计划强调了创新在中国经济发展中的作用。创新将通过行业升级与大数据应用创造出新的需求与供给。例如，国家食品药品监督管理总局近期加紧了新药审批流程，同时力图将中国的仿制药标准提升至专利药水平，这并非偶然。

可以预见，非传染性疾病诊治、养老服务、高端医疗服务、移动医疗及医药健康科技创新，将形成中国医疗行业改革与发展的重大机遇，也将形成美中两国在生物制药、医疗服务管理、医疗保险等领域新的合作增长点。

实际上，美中两国的合作不应只针对市场机遇，更应该针对两国人民的健康。这两方面的目标并不一定相互排斥，但是，如果我们对医疗服务的提供方没有适度的约束，一心追求资本投入就可能恶化民众的负担能力问题，从而影响医疗改革目标的实现。实际上，在美国，全民医疗体系（即“奥巴马医疗”）的推动同样引起了人们对资金与成本控制的关注。因而，中国公立医院改革的重点应该是脱离对按诊疗收费方式的过度依赖，而代之以世界公认的“诊断相关组”（DRG）支付方式等混合系统。由于中国现行的收费方式造成医疗费用的增加，美国所采取的不同支付方式的经验能为中国医疗改革提供参考。

鉴于美中两国共同面临非传染性疾病的挑战与医疗保健费用增加的问题，双方还可以考虑在预防保健方面的合作。实际上，两国已经开始了在烟草控制上的合作。此类合作领域还可进一步拓展到健康管理、环境健康，以及健康教育与风险控制等方面。

另一个合作领域便是研发。中国每年产出80万吨原料药，是世界领先的活性药物成分制造与出口国。中国生产与供应原料药的能力对美国的药品研发者至关重要。中国有近300家合同研究机构正在为跨国制药企业提供临床前与临床研究服务。此外，两国研发领域的合作还可以拓展到针对突发公共卫生事件的疫苗与新药开发。

43年前，当第一批美国医疗健康工作者被允许访问中国时，当时的美国国立卫生研究院国际中心主任麦洛·莱维特说：“人类对健康与疾病治疗存在的普遍愿望，是世界和平与国际合作的钥匙，医生作为首批访问中国的群体之一，这个消息是有重大意义并鼓舞人心的。”那时，几乎没有人能够预见美中关系将演变为世界上最重要的双边关系。如今，两国决策者与商业领袖正在面临医疗健康领域合作的新机遇。将这一领域的合作推向新的高度，不仅有利于两国关系的发展，也将对世界人民的健康福祉大有裨益。