陈润强 陈彩蓉 颜秋霞 冼英杰

广东省清远市人民医院，广东 清远 511500

前列腺炎是临床上泌尿男科的常见病，最为常见的是Ⅲ型前列腺炎，往往会伴随着性功能障碍和不同程度的排尿困难症状，其形成是由于病原体随着尿液进入前列腺而造成的感染。近年来，该病的发病率呈上升趋势，较难治愈，同时较容易复发，严重影响着患者的生活质量。因此，采用何种方法能够有效地治愈前列腺炎疾病已是临床上的一大课题。传统的治疗方法为给予患者口服左氧氟沙星胶囊，治疗时间长、预后效果差［1］。近几年，临床上常采用复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎并性功能障碍，效果良好。笔者就复方玄驹胶囊在治疗Ⅲ型前列腺炎并性功能障碍患者的效果及焦虑状况影响开展了本次研究，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2014年12月我院收治的120例Ⅲ型前列腺炎并性功能障碍患者作为研究对象。所有患者均排除严重的前列腺肿瘤、尿道狭窄、先天性生殖器官发育不良、肾功能不全等系统性疾病。所有患者均符合中国慢性前列腺炎和性功能障碍诊断标准［2］。整个研究均在患者者及其家属的同意签署下进行。将所有患者分为研究组和对照组两组，研究组60例，年龄18～51 岁，平均年龄为(33.2±8.7)岁，病程为7～31月，平均病程为(16.5±4.7)月，其中按照慢性前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)分类，轻度17例，中度31例，重度12例;对照组60例，年龄19～54 岁，平均年龄为(32.2±7.9)岁，病程为6～30月，平均病程为(17.5±5.6)月，轻度19例，中度24例，重度17例。两组患者年龄、病程、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予口服左氧氟沙星胶囊进行治疗，具体方案为:口服左氧氟沙星胶囊 (国药准字H20094191，江苏康缘药业股份有限公司)0.2g/次，3 次/d。研究组患者在对照的基础上，给予复方玄驹胶囊进行治疗，具体方案措施为:口服复方玄驹胶囊 (国药准字H20093218，河北神兴集团沙棘药业有限公司)1.2g/次，3次/d，两种方案均服用1个月。同时观察两组患者前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、前列腺炎勃起功能评分ⅡEF-5、焦虑状态SAS 的变化情况。

1.3 疗效指标 ①SAS 的评分参照Zung［3］的焦虑自量表进行评分。②勃起功能障碍程度(ED)［4］评分ⅡEF-5 的评价指标:显效主要是指ⅡEF-5 评分＞21 分，有效是指ⅡEF-5评分增加30% 以上，无效主要是指治疗后ⅡEF-5 评分没有变化，或者降低。总有效率=(显效+有效)/病例数% ×100。③前列腺炎疗效评价指标［5］:显效主要是指前列腺炎的症状全部消失，同时ⅡEF-5 评分＞21 分;有效主要是指NIH-CPSI 评分降低30%以上，ⅡEF-5 评分增加30%以上;无效主要是指治疗后NIH-CPSI 评分及ⅡEF-5 评分没有变化。总有效率=(显效+有效)/病例数×100%。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0 进行数据统计，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，采用t 检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon 两样本比较法)，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 评分的比较

治疗前，两组患者的NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 指标基本相符，两组差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后，研究组患者的NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 指标均优于对照组，两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 治疗前后两组患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 评分的比较 (分，±s)

表1 治疗前后两组患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 评分的比较 (分，±s)

2.2 两组患者的勃起功能障碍疗效对比 研究组患者治疗后的勃起功能显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

2.3 治疗后两组患者前列腺炎疗效的比较 研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表2 两组患者的勃起功能障碍疗效对比 ［例(%)］

表3 治疗后两组患者前列腺炎疗效的比较 ［例(%)］

2.4 两组患者不良反应比较:治疗期间，对照组患者出现恶心1例，大便干结2例，头晕1例，研究组患者出现恶心2例，大便干结1例，头晕1例，均未给予其他药物处理，连续给药数天后，症状全部消退，无不良反应发生，说明两种药物耐受性良好。

3 讨论

前列腺炎是临床常见病，多发于中青年男性群体中，临床表现常为性欲下降、早泄、射精障碍、勃起功能障碍等症状。性功能障碍患者中大部分为勃起功能障碍，其主要病因与感染、心理障碍、盆腔神经功能紊乱等因素有关，严重的影响着男性的生活质量水平。有研究表明，通常口服抗菌药物左氧氟沙星胶囊治疗前列腺炎伴有性功能障碍，不能令患者满意［6］。主要由于患者前列腺泡中的上皮质的脂质作用从而使得抗菌药物不能有效的进入前列腺中，最终抗菌效果较差，因此治疗时间也较长［7］。该种方案下，患者的勃起功能障碍程度(ED)评分ⅡEF-5 增加不明显，疗效欠佳。本次研究显示，采用抗菌药物左氧氟沙星胶囊治疗后患者的ⅡEF-5 评分仅为(12.1±4.8)分，勃起功能率仅为75.0%，因此，采用抗菌药物左氧氟沙星胶囊治疗前列腺炎伴有性功能障碍的效果不是太理想，影响患者的预后［8］。

有学者指出，前列腺炎症伴随着性功能勃起的发生主要是由于炎症细胞浸润到腺体中造成的勃起功能障碍，而当前列腺的调节功能受损也会导致性激素的分泌受到抑制［9］。此外，长期的抑郁心理压力及焦虑感造成的大脑皮层神经功能紊乱也会引起此种症状。中医认为生殖功能失调的主要原因是肾虚，其治疗应以活血补肾、通络理气为主［10］。大量研究表明，采用复方玄驹胶囊治疗前列腺炎伴有性功能障碍的效果良好。复方玄驹胶囊主要是由枸杞子、淫羊藿、蛇床子、玄驹等中药成分组成的［11］。其中枸杞子具有补肾生精、润肺益气、养肝明目的作用，淫羊藿具有补肾壮阳、除湿祛风等功效，蛇床子具有祛风燥湿、补肾壮阳的作用，玄驹具有活血化瘀、补肾壮阳的功效，因此，复方玄驹胶囊具有补肾壮阳的功效，可以有效提高患者的性欲，显著改善患者的勃起功能［12］。本次研究中也发现，采用复方玄驹胶囊治疗后患者的ⅡEF-5 评分高达(18.3±6.7)分，勃起功能率高达90.0%。另有研究表明，复方玄驹胶囊具有抗疲劳、安神镇静、增强免疫、调节激素分泌等功效［13］。本次研究显示，采用复方玄驹胶囊治疗后患者的焦虑感评分SAS 为(22.3±11.7)分，显著优于单纯的抗菌药物左氧氟沙星胶囊治疗方案(38.8±11.3)分，说明复方玄驹胶囊可以显著改善患者的不良情绪。同时采用复方玄驹胶囊后的总有效率高达95.0%，显著高于单纯左氧氟沙星胶囊治疗方案78.3%。同时治疗后均无严重的不良反应，说明两种药的耐受性良好。

综上所述，复方玄驹胶囊在治疗Ⅲ型前列腺炎并性功能障碍患者的效果显著，安全可靠，可有效改善患者的性功能，值得临床推广应用。

［1］张广伟，朱朝阳，李铁强，等.普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎临床疗效分析［J］.中国当代医药，2013，20 (3):4-5，8.

［2］郝宗耀.中国慢性前列腺炎和性功能障碍的流行病学调查及慢性前列腺炎的诊断与疗效评判标准的初步研究［D］.合肥:安徽医科大学，2013.

［3］朱静静，张华军，刘景瑜，等.复方玄驹胶囊对肾阳虚型多囊卵巢综合征患者超促排卵的效果［J］.江苏医药，2013，39 (22):2769-2770.

［4］黄晓虹.复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察［J］.中国妇幼保健，2012，27 (33):5426-5428.

［5］骆俊峰.苁蓉益肾颗粒辅助左氧氟沙星和坦洛新治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍64例［J］.医药导报，2012，31 (3):328-329a.

［6］叶昌远.247例男性不育症患者异常精液常规标本的分析［J］.中国当代医药，2012，19 (7):92，94.

［7］童亮，吕军.体外冲击波治疗在男性慢性骨盆疼痛综合征中的应用进展［J］.中国全科医学，2012，15 (6):599-601.

［8］魏建军.西医结合治疗慢性前列腺炎［J］.中国当代医药，2013，20(9):109-110.

［9］李海松.慢性前列腺炎合并男性不育的论治难点与对策［J］.中国中西医结合杂志，2013，33 (9):1168-1169.

［10］朱银静，肖雪，王川，等.前列平胶囊对急慢性前列腺炎及血流变的影响［J］.中成药，2014，36 (3):611-614.

［11］李广裕，梁季鸿，蒙志彬，等.复方玄驹胶囊与左卡尼汀治疗特发性少弱精症疗效比较［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18 (11):265-267.

［12］雷治平，史马龙，刘龙，等.复方玄驹胶囊联合萘哌地尔治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32 (15):3295-3296.

［13］王春明.逐瘀补肾汤治疗男性性功能障碍95例临床观察［J］.中国当代医药，2013，20 (36):118-119.