肖薇张立军

(1.云南云通司法鉴定中心,云南昆明 650000;2.云南省红河州建水县公安局,云南红河 654399)

外伤致宫内窘迫胎儿呼吸衰竭死亡法医学鉴定1例

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(1.云南云通司法鉴定中心,云南昆明 650000;2.云南省红河州建水县公安局,云南红河 654399)

胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。孕妇宫内胎儿窘迫,容易导致胎儿畸形、先天缺陷甚至死亡。以一起交通事故外伤导致的宫内窘迫会导致胎儿呼吸衰竭案例为例,从案例实况、尸体解剖和病理检验以及对检验结果进行讨论这三个角度阐述外伤致宫内窘迫胎儿呼吸衰竭死亡的法医学视角鉴定方式及结论。

法医病理学 交通伤 死因分析 宫内窘迫 缺血缺氧性脑病

1 案情及病史摘要

图1 脑膜血管充盈扩张、蛛网膜下腔出血

图2 小脑幕下积血,颅底少量积液

某女，31岁。停经8月余，感胎动4月余，2014年12月09日因交通事故致腹陈痛14小时入院。现病史：平时月经规律，LMP2014年4月3日，EDC2015年1月10日。停经40天自测尿HCG阳性知已怀孕，恶心、择食等早孕反应症状持续至孕5月自愈。孕2月时因阴道流血到县妇幼保健院B超检查确诊宫内早孕(具体孕周不详)，住院保胎治疗1周。孕4月开始感胎动至今，自诉定期在××县妇幼保健院、××市医院产检共7次，产检记录4次不正常。今早07：50左右因车祸撞车胸腹部受撞击后住胸外泌外科，入院时会诊腹软无压痛，无宫缩，多普勒听胎心正常，建议量泵硫酸镁保胎治疗，12：00左右开始感腹陈痛，持续胎监示胎心过速缺乏细变异，诊断胎儿宫内窘迫。……