黄侠春

(安徽省濉溪县医院普外科，安徽濉溪 235100)

胃癌好发于胃窦的小弯部，D2式远端胃癌根治术是胃窦部癌的标准术式，但由于该手术方法导致十二指肠残端较短，导致手术部位的吻合口及残端包埋较为困难，从而增加了术后吻合口及残端瘘的发生风险［1］。D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘的发生率国内外报道存在差异，研究资料表明［2］D2式胃癌根治术后发生吻合口及残端瘘的几率为1.5% ～17.5%，国外报道为10% ～33%，患者一旦发生吻合口及残端瘘其死亡率高达30% ～60%［3］，可见吻合口及残端瘘是D2式胃癌根治术后严重的并发症，因此如何正确认识吻合口及残端瘘的发生相关的危险因素具有重要的临床意义。本文通过对我科近10年来175例D2式远端胃癌根治术的病例进行统计分析，试图寻找与D2式胃癌根治术后发生吻合口及残端瘘有关的高危因素，为减少D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院普外科2004年5月至2014年7月175例行D2式胃癌根治术患者的临床资料，术后出现吻合口及残端瘘18例，未发生吻合口及残端瘘157例。

1.2 观察指标及评价标准 观察患者的性别、年龄、吸烟、肥胖、是否合并糖尿病、有无术前肠梗阻、手术方式、手术时间、有无低蛋白血症、切口液化和/或感染、腹壁切口位置的选择及其它因素(术后严重腹胀、尿潴留、剧烈咳嗽)等情况。以体重指数(BMI)＞30 kg·m－2计算为肥胖;术前餐后2 h 血糖 ＞11.1 mmol·L－1和/或空腹血糖 ＞7.1 mmol·L－1计算为糖尿病病例;血清白蛋白＜30 kg·L－1计为低蛋白血症;是否经腹直肌的腹壁切口等情况。……