张倩华，曾梅玲，罗宏宇，华丹丹，高文军

(中山市第二人民医院肝病科，广东中山 528400)

慢性乙型肝炎是我国高发传染性疾病，反复肝炎活动导致肝纤维化，进一步进展为肝硬化甚至肝癌，严重影响病人的预后。目前核苷类药物长期抗病毒是慢乙肝治疗的重要手段，可改善肝纤维化情况。肝脏瞬时弹性扫描(Fibroscan)检测患者肝脏硬度值，能较好反映肝纤维化情况［1-2］。本文通过连续检测慢乙肝患者抗病毒治疗前，后6月，1年，2年的肝硬度值，动态了解长期抗病毒治疗对肝纤维化的改善情况，并通过对比不同核苷类药物组之间的肝硬度值，了解不同药物对肝纤维化影响的差异。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2012年1月在中山市第二人民医院肝病科就诊并开始核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人294例，诊断符合2010版《慢性乙型肝炎防治指南》，均达到抗病毒治疗指征，并排除合并丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝脏疾病。其中男性207例，女性87例，年龄18～76岁，平均(41.6±11.2)岁。

1.2 方法 294例病人均使用核苷类药物抗病毒治疗，根据使用的药物分组，分为拉米夫定组(LAM 100 mg，qd)57例，恩替卡韦组(ETV 0.5 mg，qd)80例，阿德福韦酯组(ADV 10 mg，qd)88 例，替比夫定组(LDT 600 mg，qd)37 例，拉米夫定联合阿德福韦酯组(LAM 100 mg，qd+ADV 10 mg，qd)32例。抗病毒治疗前，抗病毒治疗后6个月，1年，2年分别行Fibroscan检测肝硬度，对比治疗6月与治疗前，治疗1年与6月，治疗2年与1年的肝硬度值的差异;并对比不同药物组在相同治疗时间的肝硬度差异。采用放射性免疫方法测定血清肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、HI型前胶原(PcⅢ)、层黏蛋白(LN)和1V型胶原(cIV)。……