陈厚霖，田 柳，孙庆梅

（新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

分析妊娠晚期发生羊水过少的相关因素

陈厚霖，田 柳，孙庆梅

（新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析妊娠晚期发生羊水过少相关因素。方法 选取2013年3月～2015年3月在我院就诊的羊水过少分娩孕妇1489例，对其相关资料做回顾性分析。结果 本研究中羊水过少的出现率为7.59%（113/1489），显著高于国内报道的0.14% ～4.10%和国外报道的0.15% ～5.15%；孕周在40周以上的孕妇出现羊水过少几率与孕周在42周以上的孕妇出现羊水过少几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），与孕周在40周以下的孕妇出现羊水过少几率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；36岁以上孕妇的羊水过少几率显著增高，同36岁以下的各组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；36岁以下各组间的羊水过少出现率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑力劳动组同体力劳动组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），脑力劳动组同待业组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），体力劳动组同待业组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妇女的适龄生育、劳逸结合、情绪调节、压力缓冲、身心放松，注意饮水，定期产检、妊娠的适时终止可能可以降低羊水过少发生率。

羊水过少；脑力劳动者；年龄；体力劳动者

羊水过少的发生率在近年以来出现升高趋势，本研究为了探讨造成羊水过少几率升高因素，选取在我院就诊的羊水过少分娩孕妇1489例，对其相关资料做回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年3月在我院就诊的羊水过少分娩孕妇1489例作为研究对象，年龄18～46岁，平均年龄（28.52±3.1）岁，其中初产妇1240例，经产妇249例；头位1402例，臀位87例，诊断出羊水过少113例。

1.2 诊断方法

产前使用B超对羊水指数（AFI）进行检测，AFI值＜8 cm为羊水过少的临界值；AFI＜5 cm为羊水过少的绝对值[1]。剖宫产术或阴道分泌过程中对羊水进行收集，羊水总量＜300 mL则诊断羊水过少。

1.3 统计学方法

研究数据的统计分析采用SPSS 17.0统计学软件分析、处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 羊水过少发生率

本研究中羊水过少的出现率为7.59%（113/1489），显著高于国内已有报道0.14%～4.10%以及国外已有报道0.15%～5.15%[2]。

2.2 不同孕周孕妇羊水过少的发生率比较

通过对被研究的1489例孕妇进行调查分析，孕龄分别在37周以下、37～40周、40+1～42-1周、42周以上的所有孕妇出现羊水过少的人数依次为0例、61例、47例、4例，这些出现羊水过少的占分娩人数的比例依次为0%、5.75%、12.40%、14.81%，从数据中可以看出出现羊水过少的发生率与孕龄有关，孕龄越大，其发生羊水过少的几率越大（x2=7.243，P＜0.05）。孕妇孕周在40周以上出现羊水过少

几率显著增高，与孕周在42周以上的孕妇出现羊水过少几率比较，差异无统计学意义（x2=22.587，P＞0.05），孕周在40周以下的孕妇出现羊水过少几率比较，差异有统计学意义（x2=7.187，P＜0.05）。见表1。

表1 不同孕周患者羊水过少的发生率比较（n，%）

不同年龄段孕妇的羊水过少几率比较分析，36岁以上孕妇的羊水过少几率显著增高，与36岁以下的各组对比，差异均有统计学意义（x2=7.491，P＜0.05）；36岁以下各组间的羊水过少出现率比较，差异无统计学意义（x2=22.931，P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄组孕妇羊水过少发生率（n，%）

而不同职业的孕妇羊水过少出现率对比显示，脑力劳动组与体力劳动组对比，差异有统计学意义（x2=7.462，P＜0.05），脑力劳动组同待业组对比，差异有统计学意义（x2=7.092，P＜0.05），体力劳动组同待业组对比，差异无统计学意义（x2=23.026，P＞0.05）。见表3。

表3 不同职业孕妇羊水过少发生率（n，%）

3 讨 论

胎儿生长发育和羊水的关系十分密切，在妊娠晚期若羊水过少会对围生儿造成不良影响，造成胎儿的生长受限、羊水粪染、胎儿窘迫、甚至出现新生儿的窒息和死亡等现象[3-4]。目前为止，导致羊水过少的原因还不明确，多数学者观点是胎盘功能的不良导致了妊娠晚期羊水过少的出现。本研究结果表明，随孕周上升（40周以上），羊水过少的几率显著升高。国外所报道羊水过少几率为0.15%～5.15%，而本研究结果中羊水过少几率为7.59%，显著高于国外的报道。国内学者也有报道称羊水过少的发生几率高达9.69%[5]。我们推测近年以来，羊水过少出现几率上升可能有下列原因：生活观念和工作方式发生了变化，当今妇女的生育年龄出现不断推迟的趋势，30岁后生育妇女的比例显著升高。本研究结果表明孕妇的年龄越大，其羊水过少的发生率也越高，36岁以上孕妇的羊水过少出现几率高达13.25%，相较于36岁前生育的孕妇明显增大。孕妇的年龄越大，其患妊娠期高血压、妊娠期的糖尿病等病症几率也越大，或者年龄越大的孕妇越易出现原发性的滋养细胞异常发育，此外临床观察当中发现往往孕妇的年龄越大，其对妊娠期望的程度也越高，易出现紧张及焦虑，甚至对正常饮食及睡眠产生了影响，都可能造成孕妇的胎盘功能确实、胎儿慢性缺氧从而最终导致其羊水过少[6]。

此外当今的社会工作具有压力大、节奏快的特点，人们可能无意识中处于进水减少却保持一种已经耐受状态，出现人体无明显症状下轻度的脱水。在脱水状态下人体的血容量会降低，血黏度上升，胎盘有效的血液灌注量出现下降，从而导致羊水的生成减少。当下饮水疗法是临床上用于羊水过少治疗的一个较为有效方法[7]。当今社会，竞争压力不断增大，生活节奏及压力亦不断增加，人们常常在较长时间内处于不安、焦虑、紧张、和疲惫状态中，孕妇同样会受到此种情绪影响，造成机体内部儿茶酚胺的分泌增多，令血管处在收缩和痉挛状态，导致血压上升，胎盘的血管受损，不能充足供血，胎盘的功能下降，进而羊水过少[8]。

本研究结果表明脑力劳动者相较于体力劳动者和无业者的羊水过少几率更高，可能的原因是脑力劳动者的工作压力以及精神紧张的程度相较体力劳动和无业者要更大。妊娠晚期的羊水过少出现几率出现逐渐升高趋势，孕妇的年龄越大、工作压力越大，孕周越大，则羊水过少出现几率越高。因此在临床的宣教中，需对妇女的适龄生育、劳逸结合、情绪调节、压力缓冲、身心放松，注意饮水，定期产检、妊娠的适时终止进行积极提倡，从而避免出现过期妊娠等，从而降低羊水过少发生率。

[1] 赵 文,陈升平.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(3):194-196.

[2] 李 苗,徐小凤,黄广琳.母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(23):3660-3663.

[3] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].8版北京:人民卫生山版社,2013: 138-139.

[4] 谢丽霞.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响[J].中国当代医药,2012,19(27):191-192.

[5] 柯晓莉,查 萍.妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察[J].吉林医学,2012,33(3):485-485.

[6] 冯国梅,天普宁.148例妊娠晚期羊水过少的临床分析[J].中国优生优育,2014,20(4):211-213.

[7] 黄志琴.妊娠晚期羊水过少122例分析[J].吉林医学,2012, 33(4):789-790.

[8] 力 群,黄伟萍,胡耀文.75例羊水过少孕妇临床围产情况分析[J].中国优生与遗传杂志,2012,20(2):78,81.

Analysis of the factors of amniotic fl uid in the late trimester of pregnancy

CHEN Hou-lin, TIAN Liu, SUN Qing-mei
(The occupational disease hospital of the xinjiang uygur autonomous region, Xinjiang urumqi 830000, China)

Objective To analyze and explore the related factors of oligohydramnios in late pregnancy. Methods 1489 maternal women with oligohydramnios treated in our hospital during 2013.3 to 2015.3 were selected and their data was retrospectively analyzed. Results In our research, the incidence of oligohydramnios was 7.53% (112/1489), signifi cantly higher than 0.14%～4.10% of Domestic coverage and 0.15%～5.15% of foreign coverage; The incidence of oligohydramnios in patients with more than 40 gestational weeks has significantly increased, compared to that of patients with more than 42 gestational weeks, the difference was not statistically signifi cant (P＞0.05), compared to that of patients with less than 40 gestational weeks, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The incidence of oligohydramnios in patients older than 36 years has signifi cantly increased, compared to groups within patients younger than 36 years, the differences were all statistically signifi cant (P＜0.05). There was no statistically signifi cant difference among groups within patients younger than 36 years (P＞0.05). The difference between mental group and manual labor group was statistically signifi cant (P＜0.05), the difference between mental group and unemployed Group was statistically signifi cant (P＜0.05), the difference between manual labor group and unemployed Group was not statistically signifi cant (P＞0.05). Conclusion The appropriate reproductive age, work combined rest, emotion regulation, stress buffer, relaxation, attention to drinking water, regular check-ups, timely termination of pregnancy may reduce the incidence of oligohydramnios.

Oligohydramnios; Mental workers; Age; Manual laborers

R714

A

ISSN.2095-8803.2015.05.031.02